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老年性阴道炎辨证论治-中西医助理医师复习辅导资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-07-08 15:22:34
【概述】

绝经后或卵巢切除后的妇女,由于雌激素水平降低,阴道抵抗力减退而引起的阴道炎症张博士医考|搜集整理。 .本病都发生于更年期或绝经妇女,少数发生于卵巢切除术后

药物治疗有效. 张博士|医考整理。由于更年期是肿瘤好发时期,若发现阴道分泌物秽臭或反复出血不止者,要考虑生殖道肿瘤可能

【病因病理】

1.肝肾不足由于年老体弱或久病肝肾不足,冲任衰竭,带脉失固而致北京张博士医考搜集整理张博士医考整 理。 .

2.湿热下注感受湿热之邪,下注于带脉而成

西医认为由于绝经期后卵巢功能衰退,雌激素水平减低,阴道黏膜细胞萎缩,阴道酸碱度改变,抵抗力减弱,容易感染细菌等致病菌而引起炎症张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

【诊断要点】

1.更年期或绝经期妇女,或功除卵巢的妇女,带下增多,色黄或呈脓性,或赤带淋漓,伴有腥臭气味,或可有更年期综合征的症状 妇科检查见阴道壁平坦充血,分泌物多,白带镜检有白细胞生长,阴道清洁度差张博士医考|整理。 张博|士医考整理。由以上发病年龄、症状、体征及实验室检查可以诊断本病

2.与生殖道恶性肿瘤鉴别张博|士医考搜集整理。 .

3.与滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎鉴别

【辩证分型】

1.肝肾不足带多色黄或赤,头晕腰酸,耳鸣心悸,心烦不安,手足心热张博|士医考整理。 .舌红,脉细弱

2.湿热下注带多色黄或似脓状,秽臭,胸脘不适,口苦纳减,小搜热赤张|博士医考搜集整理。 .苔黄腻,脉滑或带数

【分型治疗】

1.肝肾不足治法:滋补肝肾,佐以止带张博|士医考整理。 .

方药:六味地黄丸加减

生地黄12克淮山药9克山茱萸9克泽泻9克煅牡蛎30克(先煎)芡实9克丹皮9克茯苓10克加减:肝肾阴虚化火,心烦不宁,急躁易怒者,加知母10克、黄柏9克、生山栀9克;口干咽燥者,加麦冬12克. .

2.湿热下注治法:清热利湿,佐以止带

方药:止带方加减. 张博士|医考|搜集整理。

猪苓10克茯苓10克车前子10克(包煎)茵陈9克赤芍9克丹皮9克黄柏9克山栀9克椿根皮12克芡实9克加减:阴痒较甚,白带检查脓细胞较多者,加金银花9克、蒲公英30克、知母9克;白带中找到滴虫者,加雷丸9克、蛇床子12克、败酱草15克、百部10克、生甘草3克滞多黄赤夹杂而秽臭者,加愈带丸9克,分2次吞服

【中成药】

1.龙胆泻肝丸每日2次,每次4.5克,吞服. 张博士医考|整理。

适用于湿热下注者

2.六味地黄丸每日2次,每次4.5克,吞服张博|士医考整理。 .

适用于肝肾阴虚者

3.知柏地黄丸每日2次,每次4.5克,吞服张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

适用于阴虚火旺者

【简便方】

1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克,水煎,坐浴或冲洗张博士医|考整理。 .

2.生地30克、山茱萸12克、芡实15克,水煎服 适用于肝肾阴虚. .

【其它疗法】

【注意事项】

1.本病治疗重在补肾,增强抗病能力,预防本病发生

2.对持续赤带不止,或带下秽臭杂色者,应与生殖道恶性肿瘤鉴别张博士|医考整理。 张博|士医考整理。

3.保持外阴和阴道清洁卫生

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