中医答辩：弯针的处理

出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出 若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出. 张博|士医考整理。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出 切忌强行拔针，以免将针体折断留在体内张博|士医考整理。 张博|士医考整理。

西医答辩：颈椎病的鉴别诊断

（1）神经根型

1）粘连性肩关节囊炎

2）胸廓出口综合征：X线——颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄+锁骨下血管造影张|博士医考整理。 张博士|医考搜集整理。

3）肌萎缩型侧索硬化症：①对称性发病；②感觉正常；③无神经根性疼痛

4）颈神经根肿瘤：进行性根性疼痛+MRI.

（2）脊髓型

1）颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓压迫症；

2）后纵韧带骨化症：X线、CT可确诊张博士医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

（3）椎动脉型、交感神经型

1）能引起眩晕者：

①梅尼埃病（美尼尔病）——补充：反复发作眩晕，伴恶心、呕吐，一侧耳鸣、耳堵、听力下降；

②链霉素——内耳前庭损害；

③头部外伤——眩晕；

④神经官能症——眩晕

2）冠状动脉供血不足：

与交感神经型相似之处：心前区痛、心律紊乱；

不同：没有上肢节段性疼痛和感觉异常，心电图（+），血管扩张剂可缓解症状张博士医考|搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

3）锁骨下动脉缺血综合征：

有椎-基底动脉供血不足表现，患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木

检查：患侧上肢血压低于健侧、桡动脉搏动减弱、患侧锁骨处可闻及血管杂音张博士医|考整理。 张博士医|考整理。

椎动脉造影——确诊