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2018年5月28日张博士医考中（西）医执业医师技能试题2
2018年5月28日张博士医考中（西）医执业医师技能试题：
一、病案（例）摘要：
中医疾病诊断：崩漏
中医症候诊断：实热证
西医诊断：功能失调性子宫出血（无排卵型）
西医诊断依据：1．月经周期紊乱，经期长短不一，月经量多。2．B超：子宫及双侧附件正常。3．子宫内膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。4．基础体温呈单相型。
中医治法：清热凉血，止血调经
方剂名称：清热固经汤
药物组成、剂量及煎服法：生地黄10g地骨皮15g龟板先煎10g煅牡蛎先煎15g阿胶烊化10g黄芩10g藕节15g陈棕炭12g甘草5g栀子10g地榆15g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：1．止血：性激素联合用药、辅用止血药物，如安络血等。2．调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法。3．如上述治疗无效，可考虑子宫内膜切除术。
二、病案（例）摘要：
中医疾病诊断：呕吐
中医证候诊断：肝气犯胃证
中医辨病辨证依据：（含病因病机分析）1．以呕吐吞酸为主症，诊断为呕吐。嗳气频繁，胸胁胀痛，纳欲欠佳，舌质红，苔薄腻，脉弦，辨证为肝气犯胃证。2．情志不遂，肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降，引发本病。
中医类证鉴别：呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
中医治法：疏肝理气，和胃降逆
方剂名称：四七汤加减
药物组成、剂量及煎服法：苏叶12g厚朴15g半夏9g茯苓12g香附9g栀子6g生姜9g大枣6g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
三、患者，男，35岁。恶心呕吐、流涎，呼气有大蒜味1天。
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
1．现病史询问内容
（1）起病的病因、诱因、发病缓急。（2）有无有机磷杀虫药接触史。（3）是否伴有头晕、乏力、多汗、胸闷、腹痛。（4）有无视力模糊、步态蹒跚。（5）神志、二便有无变化。（6）是否还有其他不适。（7）诊治经过如何。
2．相关病史询问内容
（1）有无药物、食物过敏史。（2）家庭成员有无类似症状。
3．根据临床症状的不同等情况，针对性地询问其他相关内容
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