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北京张博士医考中西医结合考试辅导之——支气管哮喘的实验
来源:张博士医考官网 作者:宋铁峰 2012-04-20 10:51:17

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1.痰液检查:涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

2.胸部X线检查

哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。

3.呼吸功能检查

(1)通气功能检测:哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降。1秒钟用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气流速峰值(PEF)均显著降低,缓解期逐渐恢复。

(2)支气管舒张试验:测定气道气流受限的可逆性,若给哮喘发作患者吸入支气管舒张药,15分钟重复测定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值>200ml时称为支气管舒张试验阳性。表明气流阻塞具有可逆性。

(3)支气管激发试验:测定气道反应性,用不同浓度的组胺或乙酰甲胆碱作雾化吸及,测定吸入前后的FEV1变化。激发试验只适用于FEV1在正常预计值的70%以上的患者。

4.血气分析

哮喘发作时可有PaO2降低,由于过度通气PaO2常降低,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。重度哮喘则因气道阻塞严重,PaO2明显降低,PaO2升高,pH值降低,表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒。

5.特异性过敏原的抗体检测

体外检测需测定特异性IgE.在体试验用于判断过敏原,在体试验应尽量防止过敏反应。

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