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中西医执业医师实践技能考试辅导：消化性溃疡的检查
1.幽门螺杆菌检查
Hp检查已成为消化性溃疡的常规项目，其方法可分为侵入性和非侵入性两类，
常用的侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色和多聚
酶链反应等，其中快速尿素酶试验操作简单，费用低，为首选方法非侵入性检测
主要用于科研，而13C 或14C 尿素呼气试验敏感且特异性高，无需胃镜检查，可
用于根除治疗后复查的首选。
2.X 线钡餐检查
气钡双重对比造影能很好显示胃黏膜情况。X 线发现龛影足消化性溃疡的直
接征象，是诊断的可靠依据，切线位观察时龛影突出于胃或十二指肠轮廓之外，
周围有透亮带，黏膜皱襞向溃疡集中。局部压痛、痉挛性切迹、十二指肠球部激
惹和畸形，是溃疡的间接征象。
3.内镜检查
是消化性溃疡最直接的诊断方法。溃疡镜下所见通常呈圆形或椭圆形，边缘
锐利，基底光滑，覆盖有灰白色膜，周围黏膜充血、水肿。根据镜下所见分为活
动期、愈合期和瘢痕期。
（1 ）活动期：溃疡基底部有白色或黄白色厚苔，周边黏膜充血、水肿；或
周边黏膜炎症消退，出现再生上皮所形成的红晕。
（2 ）愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡
集中；或溃疡几乎为再生上皮覆盖。
（3 ）瘢痕期：溃疡基底部的白苔消失，出现红色瘢痕，最后变为白色瘢痕。
4.胃液分析
诊断价值不大，主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。
5.血清胃泌素测定
有助于胃泌素瘤诊断，本病通常表现为胃泌素和胃酸水平升高。
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