烧伤深度的鉴别
Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层。生发层健在,红斑,干燥无渗出,烧灼感,又称红斑性烧伤。
浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿,水疱形成,创面红润、潮湿,疼痛明显。又称水疱性烧伤。
深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,也可有水疱,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
Ⅲ°烧伤:为全层皮肤烧伤,甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色,甚至炭化,痛觉消失,皮层凝固性坏死后形成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管,又称焦痂性烧伤。
烧伤严重程度的判断
1.轻度烧伤 Ⅱ°烧伤面积在9%以下。
2.中度烧伤 Ⅱ°烧伤面积在10%——29%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
3.重度烧伤 Ⅱ°烧伤总面积在30%——49%;或Ⅲ°烧伤面积在10%——19%;Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
4.特重烧伤 烧伤总面积在50%以上;或Ⅲ°烧伤面积在20%以上。
划线记忆 Ⅱ°起跳 总面积:——9——29——49——
Ⅲ°烧伤面积:清0,中10,重20,特重还要往上加
冷伤
局部冻伤可分为4度。
1.Ⅰ°冻伤 伤及表皮层。局部红肿,有发热、痒、刺痛的感觉。数日后表皮干脱而愈,不留瘢痕。
2.Ⅱ°冻伤 损伤达真皮层。局部红肿明显、水疱形成,自觉疼痛,知觉减退。
3.Ⅲ°冻伤 损伤皮肤全层或深至皮下组织。创面由白色变为黑褐色,知觉消失,其周围红肿疼痛,血疱。
4.Ⅳ°冻伤 损伤深达肌肉、骨骼等组织。发生坏死,易并发感染而成湿性坏疽。
全身冻结性冷伤 开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏无力等表现,随后出现肢体僵硬、幻觉、意识模糊甚至昏迷,心律失常,呼吸抑制,终至心跳呼吸骤停。
西医治疗
急救和复温
迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体,立即施行局部或全身的快速复温。
Ⅲ°以上局部冻伤的治疗
(1)注射破伤风抗毒素。
(2)选用改善血循环的药物,常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等。
(3)使用抗生素。
(4)Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养
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