肾损伤

临床表现

1.主要症状

休克：呈创伤出血性休克表现，多见于粉碎肾或肾蒂伤病人。

血尿：可出现血尿，轻者为镜下血尿，重者出现肉眼血尿。

疼痛。

发热：血肿和尿外渗可继发感染，甚至出现全身中毒症状。

2.主要体征

腰腹部肿块和触痛。肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，腰部可有压痛和叩击痛，严重时腰肌紧张和强直。

西医治疗

1.急救治疗：对大出血而休克的病人应采取抗休克、复苏等急救措施，严密观察生命体征变化，同时明确有无合并伤，并积极做好手术探查准备。

2.非手术治疗：绝对卧床休息2～4周；镇静、止痛及止血药的应用；应用抗生素防治感染；加强支持疗法，保持足够尿量；定时监测生命指征及局部体征的变化。

3.手术治疗：一旦确定为严重肾裂伤、粉碎肾或肾蒂伤应立即手术探查。

中医辨证论治

1.肾络损伤证

初期。外伤后腰痛，肾区叩痛，血尿，面色苍白。

止血益肾，通络止痛——小蓟饮子

2.瘀血内阻证

中期。腰痛，活动不利，可触到腰部或腹部肿块，血尿或夹有血块；舌紫或有瘀斑，脉弦涩。

活血祛瘀止痛——活血散瘀汤

3.气阴两虚证

后期或严重肾损伤术后。肿痛减轻，仍有尿血，神疲乏力,腰酸软，食少纳呆，或自汗、盗汗。

益气养阴——补中益气汤合知柏地黄丸加减