2.临床表现的描写要具体详细，内容要完整，精炼，重点突出，主次分明，条理清晰。

3.文字要通顺，字迹要端正，不得涂改、挖补、剪贴，一律要用钢笔书写。

4.要体现中西医理法方药的一致性，中西医术语的表述一定要规范，要符合辨证论治的精神。

5.病案结束时，医生一定要签全名，以示负责。

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