张博士医考――中西医结合执业医师考试辅导系列谈之《中西医结合内科学》辅导：脑出血临床表现

　　发病年龄常在50～70岁，多数有高血压史，冬春季节发病较多。多在活动或情绪激动时发病，急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发病时常有显著的血压升高，一般在180／110mmHg（23.9／14.9kPa）以上，体温升高。

　　临床上根据出血部位不同可分以下几型：

　　5.脑室出血：分原发性与继发性。继发性系指脑实质出血破入脑室者，如壳核出血常侵入内囊和破入侧脑室，使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔；丘脑出血常破入第三脑室或侧脑室，向外可损伤内囊；脑桥或小脑出血则可直接破入到蛛网膜下腔或第四脑室。原发性者少见，约占脑出血的3％～5％，由脑室内脉络丛或室膜管下动脉破裂出血，血流直接流入脑室所致。小量出血表现为头痛、呕吐，脑膜刺激征，一般意识障碍；大量出血者表现为突然昏迷，出现脑膜刺激征，四肢弛缓性瘫痪，可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状态，自主神经功能紊乱较突出，面部充血多汗，预后极差。

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