发声异常：主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等总体规律：凡语声高亢有力，声音连续者，多属阳证、热证、实证凡语声低微细弱，懒言，声音断续，或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证。

　　（1）声重发声粗重浊──邪阻鼻窍，肺气不宣多属外感风寒或湿浊阻滞。

　　（2）音哑、失音――语声嘶哑者，为音哑，语而无声者，为失音外邪犯肺（金实不鸣）──暴病卒感、气息有力（寒闭、热灼、痰阻）。

　　肺肾阴虚、阴虚火旺（金破不鸣）──久病渐至、气息无力。

　　（3）情绪发生变化，也可突然发生失音，喉部检查无异常，多见于脏躁症。

　　（4）若出现持续声音嘶哑，并逐渐加重，而咽喉无不适者，应及时检查咽喉有无肿瘤。喉部晚期肿瘤，除声音嘶哑之外，还伴有喉痛、咳嗽、血痰，甚则呼吸困难等症。

　　（5）惊呼突然发出的尖锐叫声小儿惊风（风痰）。

　　此外，还应注意失音与失语是两个不同的症状。失音是声音不能发出，失语是不能言语，失语多见于中风后遗症。