问题：某高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性??音，宜选用哪种血管扩张剂治疗：

　　A.苄胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普钠

　　D.硝酸甘油

　　E.硝苯地平

　　为什么不是硝酸甘油？

　　答案及解析：本题选C。

　　因为急性肺水肿依教材首选硝普钠，但近年临床多用硝酸甘油，因为监测简单，安全。

　　血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。近张博士医考原创年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠用于各种危象。硝酸甘油作用亦十分迅速，且血流动力学监测简便，副作用少。

　　硝普钠 0.25-10ug/（kg.min）静滴，起效时间立即，持续时间1-2min。

　　硝酸甘油 5-10ug/（kg.min）静滴，起效时间<5min，持续时间30min。

　　在急性肺水肿时，硝普钠起始剂量16ug/min，在严密观察下逐渐增至50-100ug/（kg.min）。治疗中严密观察血压，使血压维持在100/60mmHg以上为宜。

　　急性肺水肿并低血压或休克时，可用硝普钠和多巴胺或多巴酚丁胺联合静滴。在严重低血压时，予多巴胺5-15ug/（kg.min）。一旦血压升至90mmHg以，则可同时静滴多巴酚丁胺3-10ug/（kg.min），以减少多巴胺用量。如血压不升，可加大多巴胺剂量（≥15ug/（kg.min））。