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青霉素类

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.青霉素G的抗菌作用：青霉素对敏感病菌有强大的杀菌作用，对宿主无明显毒性。抗菌谱为：革兰阳性球菌（如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等）；革兰阳性杆菌（如白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌）；革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌和淋球菌）；其他如对梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺菌、放线杆菌等高度敏感。对真菌、立克次体、病毒和原虫无效。金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌对本品易耐药。

2.青霉素G的应用：对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。

3.青霉素G的不良反应：变态反应，青霉素类最常见的不良反应；赫氏反应，又称为治疗矛盾；水电解质紊乱；其他如肌注局部可发生周围神经炎，钾盐肌注疼痛较钠盐明显；鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素脑部疼痛。

4.常用半合成青霉素抗菌作用、应用：

（1）青霉素V：主要用于革兰阳性球菌引起的轻度感染，也常用于风湿热的预防。

（2）苯唑西林、氯唑西林、双氯西林G和氟氯西林：对革兰阳性细菌的作用不及青霉素，对革兰阴性肠道杆菌或肠道球菌也没有明显作用，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染的治疗。

（3）氨苄西林：对G-杆菌有较强的抗菌作用。临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

（4）阿莫西林：对肺炎链球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺旋杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、胆道感染以及伤寒的治疗。此外也可用于活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

（5）羧苄西林：对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效。常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染。

【进阶攻略】

重点掌握常用半合成青霉素抗菌作用、应用，羧苄西林对铜绿假单胞菌有特效，对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效。常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染。