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五迟|五软鉴别诊断-中西医执业医师复习辅导资料


五迟|五软鉴别诊断:

对中西医学诊断为五迟、五软者,要作相关的西医学疾病鉴别诊断,常见病症如下。

①智力低下:

a.智能明显低于同龄儿童正常水平,即智商低于均值以下两个标准差,在70以下。

b.同时存在适应功能缺陷或损害,即与其年龄和群体文化相称的个体功能,如社会技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺陷或损害。

c.出现在发育年龄阶段,即18岁以下北京张博士医考整理,轻度智商在5070,中度在3549,重度在2034,极重度在20以下。

d.理化检查:某些疾病引起的能力低下,如苯丙酮酸尿症者尿三氯化铁试验阳性;唐氏综合征(先天性愚型)者染色体检查有助诊断;甲状腺功能减低者,骨骼X线检查提示发育落后,甲状腺功能检查提示甲低。

②脑性瘫痪:

a.出生前到生后1个月以内各种原因(如早产、多胎、低体重、母胎龄大、窒息、高胆红素血症)所致的非进行性脑损伤。

b.中枢性运动障碍及姿势异常,表现为多卧少动,颈项、肢体关节活动不灵,分为痉挛型(约占2/3)、锥体外系、共济失调、混合型等。

c.常伴有智力迟缓,视、听、感觉障碍及学习困难。

d.拍头颅X线片或CT,了解脑部有无异常、畸形,或异常钙化影等,脑电图有助于支持合并癫癇的诊断。

③脑白质营养不良:为常染色体隐性遗传性疾病北京张博士医考整理。表现为步态不稳、语言障碍、视神经萎缩,1-2岁发病前运动发育正常,病情呈进行性加重,白细胞或皮肤成纤维细胞中芳香硫脂酶A活性明显降低是本病的特异性诊断指标。

④婴儿型脊髓性肌萎缩症:出生时一般情况可,3-6个月后出现症状,肢体活动减少,上下肢呈对称性无力,进行性加重,膝腱反射减弱或难以引出,肌张力低下,肌肉萎缩,智力正常。

⑤进行性肌营养不良:是一组遗传性肌肉变性疾病,其特征为进行性的肌肉无力和萎缩。血清酶检查CK升高;肌电图示肌源性损害;肌肉活检符合肌营养不良的改变。

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