【病因病理】SLE的病因有内因和外因两方面张|博士医考搜集整理。 张博士|医考搜集整理。内因为先天禀赋不足；外因为起居不慎，日光暴晒，感受邪毒，七情内伤，劳欲过度等，致脏腑气血阴阳失调，毒热和瘀血内生而发病

病理变化为热毒炽盛，播灼营血，损伤血络，则见发热，舌咽溃痛，皮肤红斑，吐、呕、尿、便血. 张博士|医考搜集整理。热灼阴虚，血瘀络虚，外邪痹络，则关节疼痛 阴虚气耗，邪毒痹心，则心悸气短，胸闷或痛，唇紫张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。阴虚血瘀，则低热，红斑色黯 肾阴亏损测头晕，脱发张博士医|考整理。 张博士|医考整理。阴损及阳，脾肾阳虚，则下肢浮肿，腰脊酸软 此外，情志内伤，肝气郁结，血行不畅，瘀毒内结测胁肋疼痛用办下块张博|士医考搜集整理。 .

【诊断要点】1.皮肤暴露部蝶形或盘状红斑，光敏感，口腔黏膜溃疡、关节炎等

2.蛋白尿、管型尿或血尿，白细胞或血小板减少，或溶血性贫血，血沉增快，荧光抗核抗体阳性；抗双链DNA（＋），或找到LE（狼疮）细胞；皮肤（非病损部）狼疮带试验（＋）或肾活检（＋）等张博士医考|整理。 张博|士医考搜集整理。

【辩证分型】1.热毒炽盛症状：高热，面部红斑或紫斑，血疱，或吐血、衄血、尿血、便血，关节和肌肉酸痛，烦躁口渴，或神昏谵语 舌红或紫，苔薄黄，脉滑数张博士医考|搜集整理。 .本型见于急性或亚急性病例

证候分析：热毒炽盛，则见高热；营血被播，里热炽盛，溢于肌肤，则为面部皮肤红斑. .血炽而瘀，则为紫斑；瘀毒为患，则为血疱；热伤血络，则吐血、衄血、尿血、便血；血瘀络虚，风湿热邪，痹阻经络，则关节肌肉酸痛；热盛伤津，则烦躁口渴；热入心营测神昏谵语；舌红，苔薄黄，脉滑数，均为热毒内炽，营血热盛之象，舌紫则为血热致瘀之象

2.阴虚血瘀症状：低热起伏或伴烦热，皮肤紫斑，肌肉酸楚，关节隐痛，或呈游走性红肿热痛. 张博|士医考整理。舌黯红，苔薄黄，脉细数 本型见于轻度活动病例. .

证候分析：热耗阴伤，阴虚血瘀，则低热起伏，皮肤紫斑；络脉空虚，则关节隐痛；风湿热邪由肌表入经络，痹阻气血测肌肉酸楚，关节游走性红肿热痛；舌黯红，苔薄黄，脉细数，为阴虚血瘀，络虚邪痹之象

3.气阴两虚症状：心悸气短，胸闷或痛，皮肤黯紫斑，口唇青紫，自汗不眠，或神昏狂躁张博士医考整|搜集理。 张|博士医考搜集整理。舌紫黯，苔黄，脉细数或结代 本型见于心肺损害或中枢神经损害的病例张博士|医考整理。 张博士|医考搜集整理。

证候分析：邪毒久郁，气阴两亏，心失所养测自汗不眠，邪毒痹心，则心悸气短，胸闷或痛；血脉瘀滞，则皮肤黯紫斑，口唇青紫；邪毒攻心，则神昏狂躁；舌紫黯，苔黄脉细数或结代，均为气阴两虚，邪毒痹心之象

4.肝郁血瘀症状：胁肋疼痛，胸闷脘痞，或见胁下疤块，皮肤黯黑，皮下瘀斑，月经紊乱张博士|医考搜集整理。 张博|士医考搜集整理。舌紫或有瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩 本型见于肝功能损害、肝脾肿大的病例张博士医考|整理。 张博士医|考整理。

证候分析：肝气郁结，血行瘀滞，则胁肋疼痛，胸闷脘痞，皮肤黯黑，皮下瘀斑；瘀毒内结，则胁下疤块；女子以肝血为用，肝郁血瘀，冲任失调，则月经紊乱；舌紫或有瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩，均为肝郁血瘀，邪毒内结之象

5.阴阳两虚症状：红斑黯淡，腰酸，头晕目黯，脱发，面色少华，纳呆腹胀或便溏，神疲浮肿，畏寒肢冷张博士医|考整理。 张博士医考整|搜集理。舌黯胖，苔薄，脉细弱 本型见于狼疮性肾炎病例张博士|医考整理。 .

证候分析：邪稽正虚，肝肾阴血不足，无以滋养脏腑经络，则腰酸，头晕目黯，脱发，面色少华；阴损及阳，血少而滞，则红斑黯淡；脾肾阳虚，则纳呆腹胀或便溏，神疲浮肿，畏寒肢冷等；舌黯胖，苔薄，脉细弱，为阴阳两虚之象

【分型治疗】1.热毒炽盛治则：清热解毒，凉血化瘀. 张|博士医考整理。

方药：清瘟败毒散加减

生石膏30克（先煎）水牛角30克（先煎）知母12克黄连5克黄芩15克栀子12克连翘12克生地15克丹皮15克赤芍15克当归9克忍冬藤30克秦艽 12克随症加减：高热不退而见神昏语者，加羚羊角粉0.6克（兑服），以清热定惊；瘀斑出血甚者，加藕节15克、白茅根30克、紫草15克，以加强凉血止血；大便干结者，加大黄9克（后下），以泻热通腑张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。

2.阴虚血瘀治则：滋阴化瘀，祛邪通络

方药：大补阴丸、四物汤合宣痹汤加减张博士医考|搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

生地15克龟版15克黄柏10克知母10克当归10克赤芍15克桂枝9克防己12克薏苡仁30克连翘15克蚕砂12克（包）忍冬藤30克随症加减：低热不已者，加银柴胡、青蒿、地 8皮各15克，以清虚热；关节痛甚者，还可加桑枝20克、秦艽12克、鸡血藤15克，并选白花蛇10克，或选全蝎6克、蜈蚣2条，以加强祛邪通络镇痛之功张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。

3.气阴两虚治则：益气养阴，清心解毒，活血通脉

方药：炙甘草汤合清宫汤加减. .

炙甘草9克人参9克桂枝9克生地15克玄参12克麦冬15克莲子心6克连翘13克白花蛇舌草30克丹参15克红花9克延胡索12克随症加减：气虚自汗者，加黄芪30克、五味子6克，以益气敛汗；心烦不眠者，加酸枣仁、柏子仁各10克，以养心安神；神昏狂躁者，加磁石、龙骨各30克（先煎），以镇惊安神

4.肝郁血瘀治则：疏肝利气，化瘀解毒. 张博士|医考整理。

方药：血府逐瘀汤合四妙勇安汤加减

柴胡9克当归9克赤芍15克生地15克枳壳15克玄参15克金银花15克白花蛇舌草30克三棱12克莪术12克川？？子12克甘草3克随症加减：肝脾肿大明显者，加龟版、鳖甲各15克，以软坚消疤；肝木乘脾，脾虚气滞见纳呆、腹胀或伴便溏者，加党参15克、白术15克、山药15克、陈皮9克，以补脾理气张博士医考整|搜集理。 张博士|医考|搜集整理。

5 阴阳两虚治则：滋阴补阳，益肾解毒

方药：左归丸合二仙汤加减张博士|医考搜集整理。 张博|士医考整理。

熟地15克山药15克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子15克仙茅12克仙灵脾12克当归9克丹皮12克鹿衔草20克六月雪30克白花蛇舌草30克随症加减：腰酸痛者，加杜仲12克、巴戟天IZ克，以益肾壮腰；足肿、蛋白尿者，加黄芪30克、白术15克、补骨脂IS克、土茯苓30克，以补脾益肾，利水消肿；脱发者，加首乌15克、白芍15克，以养血生发；畏寒肢冷者，加附片12克、肉桂3克（兑服），以温阳散寒

【中成药】1.复方金荞片 每次6～8片，每日2～3次. 张|博士医考整理。

2.雷公藤片 每次1～2片，每日2～3次

【简便方】三藤糖浆：雷公藤、红藤、鸡血藤各等量制成糖浆张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。每次10～15毫升，日服3次 2个月为1个疗程. 张博|士医考搜集整理。适用于 SLE各型

【其它疗法】外治法：茜草、大黄各30克，煎汤凉洗湿敷皮肤红斑，一日数次张博|士医考搜集整理。 张博士医|考整理。

声电针疗法：选穴厥阴俞、肝俞、心俞、神门、曲泽、内关、合谷、大陵、太溪、阳陵泉、三阴交等 每次根据辨证选有关穴5个，毫针刺入，得气后通入乐曲声电波，每日工次张博士医|考整理。 张博|士医考整理。每次30分钟

食疗法：新鲜马兰头500克，沸水烫透切末，香豆腐干150克切末，共加调料拌食. 张博|士医考整理。SLE 患者可常食

【注意事项】1.系统性红斑狼疮是一累及全身多脏器的自身免疫性疾病，皮质类固醇的合理应用，结合中西医中药治疗，可极大地改善本病的预后，坚持长期治疗. .

2.避免日晒、过度劳累及情绪刺激，生活要规律，积极锻炼身体，增强体质

3.饮食忌辛辣，戒烟酒张|博士医考整理。 张博士医考整 理。

4.及时控制感染，忌用诱发或恶化本病的药物

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