本病以胸闷、心痛、短气为主要证候特征北京张博士医考搜集整理. 张|博士医考整理。《金匮要略·胸痹心痛短气病》即首次将胸闷、心痛、短气三症同时提出，表明张仲景对本 病认识的深化 多发于40岁以上的中老年人，表现为胸骨后或左胸发作性闷痛，不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，持续时间短暂，常由情志刺 激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发，亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病. 张博|士医考整理。多伴有短气乏力，自汗心悸，甚至喘促，脉结代 多数患者休息或除去诱因后 症状可以缓解张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。

胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内 若疼痛剧 烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白，汗出，肢冷，脉结代，甚至旦发夕死，夕发旦死，为真心痛的证候特征张博|士医考整理。 .

本病舌象、脉象表现多种多样，但因临床以气虚、阳虚、血瘀、痰浊的病机为多，故以相应的舌象、脉象多见

【诊断】

1.左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可卅手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指，常兼心悸. .

2.突然发病，时作时止，反复发作 持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解张博士|医考搜集整理。 张博|士医考搜集整理。

3.多见于中年以上，常因情志波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发 亦有无明显诱因或安静时发病者张博士|医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

4.心电图应列为必备的常规检查，必要时可作动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图 休息时心电图明显心肌缺血，心电图运动试验阳性，有助于诊断. .

若疼痛剧烈，持续时间长，达30分钟以上，含化硝酸甘油片后难以缓解，可见汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝关节处，甚至旦发夕死、夕 发旦死，相当于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多为真心痛表现，应配合心电图动态观察及血清酶学、白细胞总数、血沉等检查，以进一步明 确诊断

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