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中西医执业医师考试辅导五行在临床上的运用
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-07-09 14:42:55

  一般来说,中医诊病很重视色诊和脉诊的结合应用,且能在客观上大致反映出疾病的状况张博士医考|整理。 张博|士医考整理。但是,欲从色脉来判断病情的发展趋势,则主要是运用五行的生克关系 如《医宗金鉴张博士|医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。四诊心法》指出:“色脉相合,已见其色,不得其脉,得克则死,得生则生 ”即色脉相符,为病情发展正常;脉克色为逆;脉生色为顺张博士|医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。如肝病,色青而见弦脉,是为色脉相符;如不见弦脉而反见浮脉(肺脉),则属相克之脉,即脉克色(金克木)为逆;若得沉脉(肾脉),即脉生色(水生木),则为顺 此种判断预后的生克关系,在临床上虽然亦有一定的参考价值,但不能机械地套用张博士|医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

  五行学说用于临床治疗方面,则主要在于控制疾病的传变和确定治则治法两方面

  (1)控制疾病传变

  疾病的发生,主要在于机体脏腑阴阳气血功能的失调张博|士医考整理。 .而脏腑组织的功能失调也必然反映于内脏生克制化关系的失常 因此,疾病的传变,则常是一脏受病而波及他脏,或他脏受病而传及本脏张博士|医考整理。 张博|士医考整理。因此,在临床上除对所病本脏进行适当处理外,特别应考虑到与其有关脏腑之间的传变关系,并应根据五行的生克乘侮规律来调整其太过或不及,以控制或防止其疾病的传变,使之恢复其正常的功能活动 如肝脏有病,则应经常注意强健脾胃,以防其传变. .脾胃不虚,则疾病不易传变,且易于痊愈 故《难经》说:“见肝之病,则知肝当传之于脾,故实脾气张博士医考|整理。 张博|士医考整理。”

  (2)确定治则与治法

  确定治则与治法主要是根据相生、相克规律来确定某些治疗原则和治疗方法,主要内容包括如下几方面:

  ①根据相生规律来确定治则治法:多用于母病及子或子病犯母(即子盗母气)等病证 基本原则是补母或泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”(《难经》)张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。

  补母:主要适用于母子关系失调的虚证 如肺气虚弱发展到一定程度,可影响及脾之健运,而致脾虚张博士医|考整理。 .脾土为母,肺金为子,土能生金,故可用补脾益肺方法进行治疗,此即虚则补其母之含义

  泻子:主要适用于母子关系失调的实证. 张博士|医考|搜集整理。如肝火炽盛,有升无降,出现肝实证时,可采用清心泻火法进行治疗 肝木为母,心火为子,故泻心火则有助于泻肝火,此即实则泻其子之含义张博|士医考整理。 张|博士医考整理。

  此外,运用相生规律来进行治疗,除母病及子及子病犯母外,尚有单纯的子病虚证,亦可运用母子相生关系,兼顾补母以加强其相生之力,从而有助于子脏虚证之恢复

  临床上依据五行相生规律所确定的治疗方法,常用者有以下几种:

  滋水涵木法:指通过滋养肾阴以养肝阴,从而涵敛肝阳的治疗方法,又称滋肝养肾法、滋补肝肾法、乙癸同源法. .主要适用于肾阴亏损而致肝阴不足,甚则肝阳偏亢之病证 金水相生法是滋补肺肾阴虚的一种治疗方法,又称补肺滋肾法、滋养肺肾法. .主要适用于肺虚不能输布津液以滋肾,或肾阴不足,精气不能上荣于肺,以致肺肾阴虚病证

  培土生金法:是指补脾益气而达到补益肺气的治疗方法张博士医考整|搜集理。 .主要适用于脾虚胃弱不能滋养肺脏而致肺脾两虚之病证

  ②根据相克规律来确定治疗原则:多用于临床上由于相克关系紊乱而出现的乘侮病证,主要有相克太过、相克不及和相侮(反克)之不同. 张博士医考整 理。其治疗原则主要是抑强或扶弱,并侧重于制其强盛,以使弱者易于恢复 此外在必要时,亦可在其强盛之一方尚未发生相乘病变时,利用相克规律,预先加强其被克者力量,从而防止病情之发展张|博士医考整理。 .

  抑强:主要适用于相乘或相侮病证 如肝气横逆犯胃或乘脾,出现肝胃不和或肝脾不调之病证,称之为木亢乘土张博士医|考整理。 张博士|医考搜集整理。治则应以疏肝、平肝之法为主 若由于脾胃壅滞,影响及肝,而致肝气失于条达疏泄,形成土郁病证,是为相侮(反克)病证,其治疗则应以运脾和胃为主. 张博士医考整|搜集理。总之,抑制其强,则被克者之机能自然易于恢复协调

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