上消化道出血的临床表现——中西医执业医师复习资料
1.呕血和(或)黑便是上消化道出血的特征性表现张博|士医考整理。 张博士医考整 理。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便 但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血张博士|医考搜集整理。 .
2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等 大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡张|博士医考搜集整理。 张博士|医考整理。
3.氮质血症
4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血. .上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常 但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高张博士医考|整理。 张博士医|考整理。
5.发热 中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等
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