1.风湿热的病因:风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变张博士医考|整理。 张博士|医考搜集整理。病变主要侵及心脏和关节,其次为脑、皮肤、浆膜及血管 反复发作可使患儿留下心瓣膜病张博士医考|整理。 .
2.风湿热的发病机理:
(1)变性渗出期:本期持续约1个月
(2)增生期:本期特点是风湿小体的形成. .好发部位为心肌、心瓣膜、心外膜、关节处皮下组织和腱鞘,是诊断风湿热的病理依据,表示风湿活动 此期持续3——4个月张博士|医考整理。 张|博士医考搜集整理。
(3)硬化期:此期持续2——3个月
3.风湿热特征症状和体征:
(1)心脏炎:以心肌炎和心内膜炎最多见. 张|博士医考整理。心内膜炎以二尖瓣最常受累,主动脉瓣次之
(2)关节炎:游走性多关节炎,主要累及四肢大关节,不对称分布,表现为局部关节红、肿、热、痛,活动受限张博士|医考整理。 张博|士医考整理。经治疗后可痊愈,不留畸形
(3)舞蹈病:常在咽峡炎后1——6个月出现;女孩多见. 张博士医考整 理。
(4)皮肤症状:皮下结节;环形红斑
4.风湿热中医辨证论治:
湿热阻络证——治法:清热利湿,祛风通络;方药:宣痹汤加减张博士医考|整理。 .
寒湿阻络证——治法:散寒除湿,养血祛风;方药:蠲痹汤合独活寄生汤加减
风湿淫心证——治法:祛风除湿,通络宁心;方药:大秦艽汤加减张博士医考|整理。 .
心脾阳虚证——治法:温阳利水;方药:真武汤合金匮肾气丸加减
气虚血瘀证——治法:养血活血,益气通脉;方药:补阳还五汤加减. .
5.风湿热的预防:对已患过风湿热的小儿进行预防,首选药物为苄星青霉素
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