1.钙通道阻滞药的种类、特点及常用药：

钙通道阻滞药主要为L型钙通道阻滞剂，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类. .二氢吡啶类的常用药有：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、拉西地平等；非二氢吡啶类的常用药有：维拉帕米、地尔硫（艹卓）等

作用特点为：降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流；逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率；有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留；一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平. .

2.硝苯地平作用：降低血压

应用：各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好张博士|医考整理。 张|博士医考整理。

不良反应：较轻，常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿 短效制剂有可能加重心肌缺血，伴心肌缺血的高血压患者慎用张博士医考|整理。 张博士医考|整理。

3.哌唑嗪作用：降低血压

应用：Ⅰ、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者，Ⅲ级高血压需合用利尿药或β受体阻滞药；嗜铬细胞瘤；中、重度充血性心功能不全张|博士医考搜集整理。 张博|士医考搜集整理。

4.利血平作用：降压，缓慢而持久 应用：不单独使用，常与其他降压药一起合用于高血压张博士医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

5.可乐定作用：降低血压，中等偏强，对正常血压及高血压病患者均有降压作用；镇静；镇痛

应用：较少单独使用，常用于其他降压药无效的中度高血压，对兼有溃疡病的高血压及肾性高血压尤为适宜，与利尿剂合用有协同作用张|博士医考搜集整理。 张博士医考整 理。还可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药

6.肼屈嗪常与抗去甲肾上腺素神经药或利尿药合用于中度高血压张博士医考|搜集整理。 .硝普钠用于高血压急症、充血性心力衰竭；全麻时使用，使血压降低以减少手术中出血

7.抗高血压药物的选药、联合用药：

（1）根据高血压程度选药物：

①Ⅰ级高血压：采用体育活动、控制体重、低盐、低脂肪饮食等措施未奏效时，首选作用温和的降压药，如噻嗪类利尿药、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗药或β受体阻滞药等一种药物张博士医|考整理。 张博士|医考搜集整理。

②Ⅱ级高血压：采用两种药物联用，常用的四类一线降压药的任何两类均可

③Ⅲ级高血压：联合用药基础上，改用或加用作用更强的米诺地尔、直接血管扩张药、中枢性降压药等张博士医|考整理。 .

④高血压危象：宜采用静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠

（2）根据病情特点及并发症选药：

①伴有心绞痛者宜用硝苯地平. 张博士医考|搜集整理。

②伴有心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药

③伴有肾功能不全者宜用卡托普利、硝苯地平、α-甲基多巴等张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

④伴有消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平

⑤伴有心动过速者宜用美托洛尔等β受体阻滞药. 张博士医考|整理。

⑥伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药

⑦伴有糖尿病及痛风者不宜用噻嗪类利尿药. 张博|士医考整理。

⑧伴有精神抑郁者，不宜用利血平

（3）联合用药：注意同类药物不宜合用张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考整理。