一、妊娠的概念

妊娠是胚胎和胎儿在母体发育成长的过程，成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止. 张博|士医考搜集整理。

二、受精及受精卵发育、输送与着床

（一）受精卵的形成

卵子从卵巢排出进入输卵管内，等待受精的部位是壶腹部与峡部联接处 卵子→输卵管壶腹部与峡部联接处→待受精→精子获能→穿过次级卵母细胞透明带→受精的开始→卵原核与精原核融合→受精完成→受精卵有丝分裂→向宫腔移动→受精后第4日→进入宫腔→受精后第6～7日→着床张博|士医考搜集整理。 张博士|医考整理。

（二）受精卵着床

受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜. 张博|士医考整理。

三、胎儿发育及生理特点

（一）胎儿发育分期

受精后8周的人胚称胚胎，第9周以后称为胎儿 妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，妊娠全过程约280日，共40周，以4周（28日）为一个妊娠月，共10个妊娠月张博|士医考整理。 .

（二）不同孕龄胎儿发育特征

孕周身长体重发育特征

8周末 胚胎初具人形，心脏已形成，超声见心脏搏动

12周末 9cm 14g生殖器已发育

16周末 16cm 110g可确认胎儿性别张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。开始出现呼吸运动 皮肤菲薄. 张博士医考整 理。

20周末 25cm 320g开始出现吞咽、排尿功能 能听到胎心

24周末 30cm 630g各脏器均已发育，出现眉毛

28周末 35cm 1000g眼睛半张开，出现眼睫毛张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。有呼吸运动 （可以活）

32周末 40cm 1700g出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可张博士医考|搜集整理。 .

36周末 45cm 2500g乳房突出 指（趾）甲已达指（趾）端

40周末 50cm 3400g发育成熟，双顶径>9.Ocm.皮肤粉红，头发长度）2cm.外观体形丰满张博士|医考整理。 张博|士医考整理。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好

四、胎儿附属物的形成及其功能

胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水张博|士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

（一）胎盘的形成及功能

由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成

1.胎盘形成

（1）羊膜紧贴胎儿的部分，在最内层；

（2）底蜕膜靠近母体的部分；

（3）叶状绒毛膜羊膜和底蜕膜之间的部分北京张博士医考搜集整理张博士医|考整理。 张博士医考整 理。

2.胎盘功能

胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及 合成功能等

胎盘合成的激素有蛋白激素和甾体激素和酶张博|士医考整理。 .

①蛋白激素：HCG、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素

②甾体激素：雌 激素、孕激素张|博士医考搜集整理。 张博|士医考整理。

②酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等

（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）：HCG由合体滋养细胞分泌，妊娠8～10周血清达最高峰，持续 1～2周后下降，产后2周内消失张博士医考整|搜集理。 .HCG在受精后10日左右即可 用放免测定法（RIA）自母体血清中测出，是诊断早孕最敏 感方法

HCG的主要功能有：①作用于月经黄体，延长黄体寿命，使其成为妊娠黄体张博士|医考整理。 .（主要）

②HCGβ亚基有促卵泡成熟、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性

③与绝经期促性腺激素（HMG）合用诱发排卵张|博士医考整理。 张博|士医考整理。

（2）胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞产生 于妊娠5～6周用放免法在母血中测出，并维 持至分娩. 张博士|医考搜集整理。

HPL的主要功能有：

①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用乳腺腺泡，促进腺泡发育，为产后泌乳作准备；

②促胰岛素生成，增加蛋白质合成；

③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，成为胎儿的主要能源和蛋白合成的能源 是促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”. 张博|士医考整理。

（3）雌激素：来自胎盘及卵巢

妊娠早期，黄体→雌二醇、雌酮. 张博士医考|搜集整理。

于妊娠10周后→胎盘→多量雌激素北京张博士医考搜集整理

雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，是胎盘合成雌三醇的主要来源张博士医|考整理。 .

（4）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，妊娠8～10周合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源

（二）胎膜的形成及其功能

胎膜由绒毛膜和羊膜组成. 张博士医考|搜集整理。

（三）脐带的形成及其功能

长约55cm，脐带有一条脐静脉两侧有两条脐动脉 （一静两动）

1.羊水的来源及其功能

（1）羊水的来源：妊娠早期羊水主要来自母体血清. .

中期（11-14周）以后主要来源于胎儿尿液

（2）羊水量：妊娠38周为羊水最大量，约1000ml，此后羊水量逐渐减少张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。

妊娠40周约800ml.

超过42周过期妊娠只有300ml.

（3）羊水的功能：保护胎儿和保护母体

五、妊娠期母体变化

（一）生殖系统的变化

①妊娠后期增长最快的是宫体，子宫向右旋（右边是阑尾，空间大），所以用左侧卧位北京张博士医考搜集整理. .

BraxtonHicks收缩：自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，称，需与胎动鉴别，胎动需20周后出现

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