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产后血崩的中医诊治
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-06-10 16:22:02

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辨证时应注意本病主要是指产后7天内的出血,而且以产后24小时内出血为主,以区别于产后恶露不绝,治疗时除按虚实辨证施治外,危重者应予中西医结合治疗张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。

一、气虚型

主要证候:新产后突然阴道大量出血,血色鲜红,头晕目眩,心悸怔忡,气短懒言,肢冷汗出,面色苍白,舌淡,脉虚数

证候分析:因产气虚,冲任不固,统摄无权,故令阴道大量出血,血色鲜红;因无瘀滞,故无腹痛;气虚不摄,营血下脱,清窍失养,故头晕目眩;血脱不能上奉于心,心失所养,则心悸怔忡;气虚下陷,故气短懒言;气虚,腠理不密,卫气不固,则肢冷汗出;气虚血少,不能上荣于面,故面色苍白张博士医考整 理。 .舌淡,脉虚数,为气虚血脱之征

治疗法则:补气固冲,摄血止崩张博士医考|搜集整理。 .

方药举例:升举大补汤(《傅青主女科》)去黄连,加地榆炭、乌贼骨

黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地、麦冬、川芎、白芷、黄连、黑芥穗

方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨益气升提,固冲摄血;熟地、当归、川芎补血益精;麦冬养阴生津;白芷辛香醒神;黑芥穗、地榆炭固经止血. 张|博士医考整理。

若昏不知人,肢冷汗出,脉微细欲绝者,为气随血脱,宜补气固脱,方用独参汤 若冷汗淋漓,四肢厥逆者,宜回阳救逆,方用参附汤. .

二、血瘀型

主要证候:新产后突然阴道大量下血,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块下后腹痛减轻,舌淡黯或有瘀点瘀魔,脉沉涩

证候分析:瘀血内阻,新血难安,血不归经而妄行,故阴道大量下血,夹有血块;瘀血留滞,胞脉阻痹,不通则痛,故小腹疼痛拒按;血块下后,胞脉瘀阻稍缓,则腹痛减轻张博|士医考整理。 张博士医考|整理。舌淡黯,有瘀点瘀班,脉沉涩,为血瘀之征

治疗法则:活血祛瘀,理血归经北京张博士医考搜集整理张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

方药举例:化瘀止崩汤(《中医妇科学》)

炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉

方中五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛;当归、川芎养血活血;炒蒲黄、三七粉活血止血,理血归经;沙参益气养阴,使祛瘀而不伤正张博|士医考整理。 张博士医考整 理。全方共奏活血祛瘀,理血归经之效

三、产伤型

主要证候:新产后突然阴道大量下血,血色鲜红,持续不止,软产道有裂伤,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细数张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。

证候分析:由于急产、难产损伤软产道,经脉破损,故使阴道大量下血,持续不止,血色鲜红;血失过多,故面色苍白 舌淡,苔薄,脉细数,为失血伤阴之征北京张博士医考搜集整理张|博士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

治疗法则:益气养血,生肌固经

方药举例:牡蛎散(《证治准绳》). 张博士医考|搜集整理。

煅牡蛎、川芎、熟地黄、白茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草

方中人参、甘草益气;;熟地、当归、川芎养血;续断补肾强腰以续筋脉;北京张博士医考|搜集整理龙骨、牡蛎育阴潜阳,生肌固经;茯苓、五味子交通心肾而宁神;炒艾叶、地榆止血 全方共收益气养血,生肌固经止崩之效张博士医考整|搜集理。 .

若软产道裂伤明显,应及时缝合止血,继以中药调治

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