北京张博士医考临床执业考试辅导之——新生儿黄疸分型治疗

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1.湿热发黄治则：清热利湿退黄。

主方：茵陈蒿汤加减。

加减：热重者，加黄芩6克、黄连1.5克；浮肿，加猪苓6克、茯苓6克、泽泻6克；呕吐，加半夏6克、竹茹3克、陈皮3克；腹胀，加权实6克、厚朴6克。

主方分析：此证由湿热熏蒸而引起，茵陈蒿汤为专治湿热发黄的有效方剂。其药性大苦大寒，用量不宜过大，皆因新生儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，过用苦寒，恐伤脾胃。

处方举例：茵陈6克山栀6克生大黄3克（后下）泽泻6克茯苓6克车前子6克（包煎）姜竹茹3克甘草3克

2.寒湿发黄治则：温中化湿。

主方：茵陈理中汤加减。

加减：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克；形寒肢冷，加附子3克（先煎）、吴英3克；呕吐，加半夏6克、陈皮3克。

主方分析。此方重点在调理脾胃，温中散寒，振奋中阳，疏通气机，为治疗寒湿发黄之主方。

处方举例：茵陈6克干姜3克党参6克白术6克茯苓6克吴萸3克陈皮3克甘草3克

3.瘀结发黄治则：活血化瘀消积。

主方：茵陈蒿汤、血府逐瘀汤加减。

加减：若神软乏力，哭声微弱，加党参6克、白术6克；皮肤瘀斑，衄血，加蒲黄炭6克、仙鹤草6克。

主方分析：血府逐瘀汤重在活血祛瘀，疏理气机。茵陈蒿汤，清热利湿退黄。两方合用，可清热利湿，化瘀消积。此方不仅有大寒大苦之品，且有行气活血之药，应注意损伤脾阳。

处方举例：茵陈6克山桅6克生大黄3克（后下）桃仁6克红花3克川考6克牛膝6克甘草3克

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