北京张博士医考临床执业考试辅导之——小儿感冒分型治疗

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1.风寒束表治则：辛温解表，疏风散寒。

主方：荆防败毒散加减。

加减：头痛明显，加葛根10克、白芷10克；咳嗽痰多，加杏仁10克、象贝10克；发热不退，加淡豆鼓10克、苏叶10克。

主方分析：本方发散风寒，疏解表邪，是治疗风寒感冒的代表方。方中荆芥、防风辛温解表，羌活、独活发汗驱邪，柴胡和解透邪，薄荷芳香宣透，前胡、桔梗宣肺止咳利咽，川芎活血祛风，权壳疏理气机。

处方举例：荆芥10克防风10克羌活10克柴胡6克前胡10克薄荷6克（后下）生姜3片杏仁10克桔梗3克甘草6克

2.风热袭表治则：辛凉解表，疏风清热。

主方：银翘散加减。

加减：壮热不退，加生石膏30克、寒水石15克；头痛而胀，加蔓荆子10克、菊花10克；咳嗽痰多，加杏仁10克、象贝10克；咽红目赤，加板蓝根30克、贯众10克。

主方分析：本方中银花、连翘清热解毒，为本方之主药，辅以竹叶清热，薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺、祛痰、利咽喉，而芦根则清热生津。

处方举例：银花10克连翘10克淡豆豉10克荆芥10克薄荷6克（后下）牛蒡子10克前胡6克板蓝根30克桔梗3克甘草6克

3.外寒内热治则：解表祛风，清热利咽。

主方：柴葛解肌汤加减。

加减：汗出不畅，加荆芥10克、苏叶10克；咳嗽痰黄，加桑白皮10克、鱼腥草30克；咽红肿痛，加牛蒡子10克、板蓝根30克；大便秘结，加全瓜萎10克、火麻仁10克。

主方分析：本方治外感发热，表寒未解，里热已盛。柴胡、葛根解肌清热，为方之主药，辅以羌活、白芷解表止痛，黄芩、生石膏清肺之热，桔梗利咽化痰，芍药、甘草和营泄热。

处方举例：柴胡6克葛根10克羌活10克白芷6克生石膏30克黄芩10克板蓝根30克薄荷6克（后下）桔梗3克甘草6克感冒过程中，挟痰者可加用半贝丸，挟滞者加用保和九，挟惊者加用琥珀抱龙丸、紫雪丹。小儿感冒以风热袭表最为多见，对高热不退者，柴胡、生石膏、寒水石有较好效果。由于多数小儿感冒为病毒感染引起，因此荆芥、防风、板蓝根、蒲公英、贯众均为常选药物。治感冒的汤剂，每日煎出的药量应增大，每日服3～4次则效果更明显。

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