北京张博士医考临床执业考试辅导之——小儿肺脓肿分型治疗

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1.热毒壅肺治则：清肺解毒，散结消肿。

主方：银花解毒汤加减。

加减：壮热不退，加生石膏30克、知母10克；干咳口渴，生地10克、麦冬10克；胸痛明显，加橘络6克、郁金10克；痰多黄稠，加陈胆星10克、鱼腥草15～30克；大便秘结，加生大黄6～10克（后下）、生山栀10克。

主方分析：本方为清热凉血，解毒消肿之要方。

方中银花、黄连、连翘、地了草清热解毒，犀角、丹皮清热凉血，夏枯草清热散结，赤茯苓清热化湿。犀角可用水牛角替代。

处方举例：银花10克连翘10克黄连3克黄芩10克鱼腥草15克夏枯草10克水牛角30克（先煎）赤芍10克丹皮10克桔梗3克紫花地丁10克甘草6克

2.脓成破溃治则：清热解毒，化瘀排脓。

主方：苇茎汤合加味桔梗汤加减。

加减：胸部作痛，加枳壳6克、全瓜萎10克；脓痰较多，加红藤10克、败酱草15克、鱼腥草15克；咯血者，加仙鹤草10克，三七粉（吞服）亚5克；壮热起伏，加生石膏30克、知母10克、野荞麦15克。

主方分析：苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓，方中苇茎清肺泄热，冬瓜子、苡仁清化痰热、利湿排脓，桃仁活血化瘀。加味桔梗汤清热化痰，排脓止血，方中桔梗、苡仁排脓利湿，贝母、橘红、葶苈子化痰散结，银花清热解毒，白及收敛止血，甘草调和诸药。

处方举例：银花10克黄芩10克鱼腥草15克红藤10克败酱草15克桃仁10克冬瓜子10克生苡仁15克桔梗6克象贝母10克甘草6克干芦根15克

3.正虚邪恋治则：益气养阴，清除余热。

主方：人参五味子汤加减。

加减：体虚多汗，加浮小麦30克、牡蛎30克（先煎）；纳呆食少，加淮山药10克、扁豆10克；午后低热，加地骨皮10克、银柴胡10克；咳吐浊痰，加川贝母10克、桔梗3克。

主方分析：本方为补气养阴之要方。方由四君子汤与生脉饮组成。四君子汤健脾补气，生脉饮补气养阴敛肺。本方为大病后调补气阴，恢复体力常用的处方。

处方举例：太子参15克白术10克获菩10克五味子6克麦冬10克北沙参10克生地10克川贝母10克桔梗3克甘草6克

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