北京张博士医考临床实践技能辅导之——不孕症

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病历特征：正常育龄妇女，无器质性障碍而不能正常受孕。

基本分类：虚，实。

注解：不孕症“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉五种），其中除“脉”之外，均非药物治疗所能奏效的，故不属本部分讨论范畴。

辩病辨证依据：肝肾亏虚、气滞血瘀、冲任不足、胞宫失养——不孕症。「详见各分型辨证」

鉴别诊断：与早孕、自然流产鉴别。

诊断：疾病诊断：不孕症。

证候诊断：「详见各分型辨证」

一、肾虚型

1、肾气亏虚证：

证机：肾气不足，冲任虚衰。

治则：补肾益气，填精益髓。

方药：毓麟珠加减。

2、肾阳亏虚证：

证机：肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦。

治则：温肾助阳，化湿固精。

方药：右归丸加减。

3、肾阴亏虚证：

证机：肾阴亏损，精血不足，冲任空虚。

治则：滋肾养血，调补冲任。

方药：养精种玉汤加减。

二、肝郁气滞证：

证机：情志不舒，肝失条达，气血失调，冲任不充。

治则：疏肝解郁，理血调经。

方药：开郁种玉汤加减。

三、痰湿内阻证：

证机：痰湿内盛，气机不畅，冲任阻滞。

治则：燥湿化痰，理气调经。

方药：苍附导痰丸加减。

四、血瘀胞宫证：

证机：瘀血内停，冲任受阻，胞脉不通。

治则：活血化瘀，温经通络。

方药：少腹逐瘀汤加减。

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