北京张博士医考临床实践技能辅导之——便秘——血虚秘

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模拟题：

计某，男，75岁。2008年12月9日初诊。

患者素有胃疾。大便干结，数日一行，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

答题要求：

1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与肠结相鉴别。

参考答案：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以大便干结，数日一行为主症，诊断为便秘。患者大便干结，数日一行，伴面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细，辨证为血虚秘。其病因病机为：血液亏虚，肠道失荣。

中医病症鉴别：便秘与肠结皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

诊断：中医疾病诊断：便秘。中医证候诊断：血虚秘。

中医治法：养血润燥。

方剂：润肠丸加减。

药物组成、剂量及煎服法：

当归15g、生地12g、麻仁12g、桃仁10g、枳壳12g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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