北京张博士医考临床实践技能辅导之——带下过多

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1.带下呈赤色时应与经间期出血、经漏鉴别

（1）经间期出血：是指月经周期正常，在两次月经之间出现周期性出血，一般持续3～7天，能自行停止。赤带者，其出现无周期性，且月经周期正常。

（2）经漏：是经血非时而下，淋沥不尽，无正常月经周期可言。而赤带者，月经周期正常。

2.带下呈赤白带或黄带淋沥时，需与阴疮、子宫黏膜下肌瘤鉴别

（1）阴疮溃破时虽可出现赤白样分泌物，但伴有阴户红肿热痛，或阴户结块，带下病无此症。分泌物的部位亦大不相同。

（2）子宫黏膜下肌瘤突入阴道时，可见脓性白带或赤白带，或伴臭味，与黄带、赤带相似，通过妇科检查可见悬吊于阴道内的黏膜下肌瘤，即可鉴别。

3.带下呈白色时需与白浊鉴别

白浊是指尿窍流出混浊如米泔样物的一种疾患，多随小便排出，可伴有小便淋沥涩痛。而带下过多，出自阴道。

由于带下过多是一种症状，许多疾病均可出现。若出现大量浆液性黄水或脓性或米汤样恶臭白带时，需警惕宫颈癌、宫体癌或输卵管癌。可通过妇科检查和借助阴道细胞学、宫颈或宫内膜病理检查、B超、宫腔镜及腹腔镜等检查进行鉴别。

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