北京张博士医考中西医执业医师技能辅导资料—噎膈辨证论治

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噎膈辨证论治是中西医执业医师技能考试第一站辨证论治中要求掌握的内容，北京张博士医考为广大考生整理如下，希望对考生有所帮助。

临床辨证应察其虚实。实者是指气、痰、血三者互结于食道，虚者是属津血日渐枯槁。一般初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给予不同的调治。

1.痰气交阻证

证候：吞咽梗阻，胸膈痞满，疼痛，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。治则：理气开郁、化痰润燥。主方：启膈散。方药：沙参、丹参、茯苓、川贝母、郁金、砂仁壳、荷叶蒂等。

2.瘀血内结证

证候：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。治则：滋阴养血，破结行瘀。

主方：通幽汤。方药：当归身、升麻、桃仁、红花、甘草、北京张博士医考搜集整理生地黄、熟地黄、槟榔。

3.津亏热结证

证候：吞咽梗涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，北京张博士医考搜集整理形体日渐消瘦，口燥咽干，大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。治则：滋养津液。主方：五汁安中饮。方药：水梨汁、莲藕汁、甘蔗汁、韭菜汁、芦根汁。

4.气虚阳微证

证候：长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。治则：补气温阳。主方：补气运脾汤。方药：人参、白橘红、茯苓、黄芪、砂仁、甘草；右归丸。

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