围绝经期综合征的诊断与鉴别诊断是中西医实践技能考试要求掌握的内容，相关内容供大家参考。

1.诊断

（1）辨病要点　根据临床表现、实验室检查和其他检查：①患者发病年龄在45～55岁之期，有月经紊乱史或人工绝经史。②有典型的自主神经功能失调症状，如潮热、汗出、情绪不稳定、失眠、多梦、易疲劳。

（2）辨证要点　本病以肾虚为本，病理变化以肾阴阳平衡失调为主。临床辨证关键在于辨清阴阳属性。肾阴虚者必见腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出、潮热颧红等阴虚内热证；肾阳虚者，必见腰膝酸痛、畏寒肢冷、小便清长、大便稀溏等阳虚内寒证；阴阳俱虚者，则寒热错杂，阴阳两证同时并见，但亦可以出现偏于阴分或偏于阳分虚者，临证需详加分析。

2.鉴别诊断　围绝经期综合征症状几乎涉及全身各系统，主要与以下疾病鉴别：

（1）原发性高血压　家族有高血压史，多年来以高血压为主症，病程缓慢，发作期收缩压和舒张压同时升高，晚期常合并心、脑、肾损害。

（2）心绞痛　每因劳累过度、情绪激动或饱餐等诱发胸骨后疼痛，甚至放射至左上肢，持续约l～5分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油片后，症状得以缓解和控制。

（3）围绝经期精神病　进入围绝经期首次出现忧郁症、妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想、疑病妄想等）和神经官能症。

（4）子宫肌瘤、子宫内膜癌　子宫肌瘤好发于30～50岁之间的女性，子宫内膜癌多发生于50岁以上者。二者均可见不规则阴道出血。前者通过妇科检查和B超可行鉴别，后者通过诊刮病检可与围绝经期月经失调鉴别。

（5）尿道及膀胱炎　虽有尿频、尿急、尿痛，甚至尿失禁，但尿常规化验可见白细胞，尿培养有致病菌，经抗感染治疗能迅速缓解和消除症状。

（6）增生性关节炎　如脊柱、髋、膝等关节酸痛和发僵，且随年龄增长而加重。X线检查，关节有骨质增生，或有骨刺，或关节间隙变窄等。