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腹部听诊
腹部听诊是临床助理医师实践技能考试第二站体格检查的考试辅导，为您整理如下：
腹部听诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音，并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。腹部听诊用于检查肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
正常值：腹部扣诊，正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时，即“腹水”达到1000毫升，即可以产生移动性浊音。
临床意义：异常结果：
（1） 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声（gurgling sound）或气过水声，称为肠鸣音（bowel sound）。
（2） 血管杂音：腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用，听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。
（3） 摩擦音：在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，于各相应部位听到摩擦音（friction rubs），严重时可触及摩擦感。
需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
注意事项：不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
检查时要求：
（1） 环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。
（2） 被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。
（3） 检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。
（4） 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略，如听肺部呼吸音或音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。
（5） 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。
检查过程：
（1） 一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。
（2） 直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。
（3） 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。间接听诊法的使用范围很广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面磨擦音等。
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