北京张博士医考执业考试辅导之——体格检查

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脑膜剌激征（颈强直测试、Kernig征、Brudzinski征）（18分）

（1）颈强直测试操作正确（6分）；

①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。

②考生口述何为颈强直（2分）被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。

（2）Kernig征测试操作正确（6分）

①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。（4分）

②考生口述何为阳性（2分正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

（3）Brudzinski征测试操作正确（4分）。

①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）

②考生口述何为阳性（2分）当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

（4）提问（2个）（2分）

①Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）

答：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限；伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。

②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）

答：脑出血、蛛网膜下腔出血。

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