北京张博士医考临床执业考试辅导之——女性病人留置导尿术

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）（20分）

（1）患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；

①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）

②用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）

③翻开大阴*唇清洗。（1分）

（2）戴无菌手套（5分）。

（3）消毒、铺巾正确（3分）；

①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）

②铺洞巾露出尿道口。（1分）

（4）插入导尿管操作正确（3分）；

①考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴*唇暴露尿道口。（1分）

②右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）

（5）留置导尿操作正确（3分）；

可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成年人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。

（6）提问：留置导尿术适应证？（3分）

①尿潴留或膀胱减压。（1分）

②留置导尿或观察每小时尿量变化。（1分）

③盆腔器官手术前准备。（1分）

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