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水肿的伴随症状-临床执业医师实践技能考试辅导

水肿的伴随症状是临床执业医师实践技能考试中需要掌握的内容整理如下：

1.伴肝大：可为心源性、肝源性与营养不良性，同时伴颈静脉怒张者为心源性。

2.伴蛋白尿或血尿：常为肾源性。

3.伴呼吸困难与发绀：提示心源性。

4.伴表情淡漠、怕冷、声音嘶哑和食欲不振：提示甲状腺功能减退。

5.伴失眠、烦躁、思想不集中：提示经前期紧张综合征（女性患者注意问及）。

水肿的问诊要点：

（一）现病史

1.年龄、性别、病程。

2.水肿发生的时间特点，有无诱因和前驱症状。首发部位和发展顺序，累及的范围，是否受体位影响。水肿发展的速度，是否为凹陷性，有无胸水、腹水。

3.伴随症状：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹。全身：有无心悸、气短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表现；尿量、尿色有无改变，有无高血压、尿检和肾功能异常；有无胃肠道表现，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲不振、怕冷、反应迟钝、便秘等口腔执业助理医师。

4.诊疗经过。

5.一般情况，尤其注意体重变化情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无心、肾、肝脏，内分泌疾病史，有无营养不良病史。是否接受肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素及其他药物治疗。有无药物过敏史。

2.个人史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

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