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临床执业医师实践技能考试辅导：心电图考试总结
一、如何看心率
看r-r或p-p间距3～5大格：正常心率(60-100)次/分;
小于3大格：心率过慢;
大于5大格：心率过快;
二、如何看心律
a：有p波：窦性心律
无p波：异位心律
b：整齐(pp或rr间差值小于0.12s)：规律心律
不整齐(pp或rr间差值大于0.12s)：
早博(房，室，交界性)
逸搏(房，室，交界性)
c：房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs
阵发性室上性心动过速心率：160-250次/分
p波存在，p-r>0.12——房性
无p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性
p波与t波融合——通称室上性
f波：350-600次/分(房颤)
房室传导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传
2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等
三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴
1下3上：右偏(提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv)
1上3下：左偏(提示是否有左室传导阻滞)
四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3?
如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的?(看st段有无抬高)
再看是哪个壁?(前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf)，有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2
心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
急性：q波冠状t波
亚急性：q波冠状t波变浅
陈旧性：q波或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁：v1-v3
前壁：v3-v5
侧壁：1，avl
广泛前壁：v1-v6，1，avl
下壁：2，3，avf
后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸张博士医考www.guojiayikao.com
六、看m样波，看有无m样波室内阻滞：
v1v2右v5v6左
七、看t波冠状t波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5
当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。
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