北京张博士医考临床实践技能辅导之——心脏视诊—医师实践技能体格检查

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实践技能之心脏视诊（方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位）（20分）

（1）心脏视诊方法正确（4分）

1、被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）

2、检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）

（2）考生叙述心脏视诊主要内容（4分）

1、观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）

2、观察心尖搏动范围。（1分）

3、观察心前区有无异常搏动。（1分）

（3）正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）

1、能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）

2、能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）

（4）考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）

1、胸骨左缘第3—4肋间搏动。（1分）

2、剑突下搏动。（1分）

3、心底部异常搏动。（1分）

（5）提问（3个，由考官任选2个）（4分）

1、心前区膨隆常见于什么疾病？（2分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

2、右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（2分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

3、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（2分）

答：高血压心脏病。

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