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恶心、呕吐

问诊要点：

1．询问恶心、呕吐起病急缓，诱发和加重因素。既往有无腹部手术史，女性病人要问月经史。问清恶心、呕吐的时间在晨起还是在夜间，是间歇还是持续。晨起呕吐多见于育龄期妇女、早期妊娠，也可见于尿毒症。慢性酒精中毒等，鼻旁窦炎病人因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，可引起晨起恶心，干呕。晚上或夜间呕吐多见于幽门梗阻。

2．详细问清呕吐的特点。须问清呕吐与饮食的活动关系，呕吐物特征、性质及气味。呕吐发生在进食过程中或餐后即刻，餐后较久或数餐后呕吐；呕吐前是否恶心；呕吐重称喷射状呕吐；呕吐物带***酸臭味提示胃潴留，带粪臭味提示低位小肠梗阻，含有大量酸性液体多为溃疡；呕吐物呈咖啡样提示有上消化道出血。

3．问清恶心、呕吐发作的诱因。如体位、进食，咽喉部刺激等。

4．询问恶心、呕吐的伴随症状，加重或缓解因素。

5．了解既往诊治和检查情况。

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