2018年临床医师实践技能考试第一站考点讲解(18)
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师祝大家考试顺利通过!
阵发性心动过速
1.阵发性室上性心动过速诊断要点:
(1)三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分;
(2)QRS波多呈室上型;
(3)R-R间期均等。
2.室性心动过速诊断要点:
(1)三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分。
(2)R-R间期大致相等,略有不齐。
(3)常无P波,若有P波则频率
(4)可见心室夺获和室性融合波。
惊厥临床表现及伴随症状
惊厥临床表现:
1.癫痫全面发作:突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒,可有两眼上翻,牙关紧闭,全身僵硬,停止呼吸,发绀。随后出现间断性抽动,开始深呼吸,有泡沫状唾液,持续1~2分钟后患者全身松弛无力,昏睡。2.晕厥发作:多于立位时发作,发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。
3.癔症性发作:多有一定诱因,如生气,激动等。发作常有感情色彩,发作式样不固定,时间较长,常伴各种精神方面的其他症状。
4.热性惊厥:一般发病年龄在6个月~6岁。发病时体温多在39℃以上。
5.低钙抽搐:患儿常伴低钙的其他症状。
惊厥伴随症状:
1.发热
2.血压增高:原发性高血压,肾炎,子痫等;
3.脑膜刺激征:脑膜炎,蛛网膜下腔出血等;
4.瞳孔扩大,舌咬伤:癫痫大发作;
5.剧烈头痛
6.意识丧失:癫痫大发作,重症颅脑疾病等。
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阵发性心动过速
1.阵发性室上性心动过速诊断要点:
(1)三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分;
(2)QRS波多呈室上型;
(3)R-R间期均等。
2.室性心动过速诊断要点:
(1)三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分。
(2)R-R间期大致相等,略有不齐。
(3)常无P波,若有P波则频率
(4)可见心室夺获和室性融合波。
惊厥临床表现及伴随症状
惊厥临床表现:
1.癫痫全面发作:突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒,可有两眼上翻,牙关紧闭,全身僵硬,停止呼吸,发绀。随后出现间断性抽动,开始深呼吸,有泡沫状唾液,持续1~2分钟后患者全身松弛无力,昏睡。2.晕厥发作:多于立位时发作,发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。
3.癔症性发作:多有一定诱因,如生气,激动等。发作常有感情色彩,发作式样不固定,时间较长,常伴各种精神方面的其他症状。
4.热性惊厥:一般发病年龄在6个月~6岁。发病时体温多在39℃以上。
5.低钙抽搐:患儿常伴低钙的其他症状。
惊厥伴随症状:
1.发热
2.血压增高:原发性高血压,肾炎,子痫等;
3.脑膜刺激征:脑膜炎,蛛网膜下腔出血等;
4.瞳孔扩大,舌咬伤:癫痫大发作;
5.剧烈头痛
6.意识丧失:癫痫大发作,重症颅脑疾病等。
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