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2018临床执业医师实践技能基础知识：吸痰术
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师祝大家考试顺利通过！
吸痰术的适应证：
吸痰术适用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急情况下，如溺水、吸入羊水等，更应立即采用吸痰术。
吸痰术的操作准备：
1.用物准备电动吸引器1架
治疗盘内盛无菌生理盐水、有盖罐2只(或用一次性吸痰管)、棉签、镊子、弯盘、纱布、治疗巾，必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。
2.备齐用物携到床边，向患者解释，以取得合作。
吸痰术的操作要点：
1.接电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好。
2.操作者戴手套检查吸引管道是否通畅。
3.将患者的头转向一侧，昏迷者可用压舌板或开口器启开，折叠导管末端，将吸痰管由口颊部插至咽部，在患者吸气时将吸痰管插入气管;如口腔吸痰有困难，可从鼻腔插入，有气管切开或气管插管者，可直接插入，吸痰时动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，如此反复直到吸净。插入一定深度时，立即放开导管折叠处，进行吸痰。
4.每次插入吸痰时间不超过15秒，以免缺氧，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，防导管被痰液阻塞。
5.操作完毕，关上吸引器开关，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的容器中浸泡。
6.做好心理护理。
吸痰术的注意事项：
1.严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。
2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。
3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。
4.吸痰过程中，及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。
5.定时吸痰，如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸;吸痰中如患者发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状换届后再吸。
6.贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。
吸痰术之考官提醒
戴口罩、帽子，洗手。解释吸痰的目的，令患者取舒适卧位。查看并清洁口鼻腔，取下义齿，嘱患者头偏一侧，铺治疗巾，打开吸引器，用生理盐水验证其通畅性，将吸痰管伸入患者口鼻腔前需反折吸痰管末端建立负压，可反复吸引，每次抽吸时间<15s，一次吸引未吸净，间隔3—5min再吸。关闭吸引器，冲洗管路，清洁患者面部，取下治疗巾。
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