学习中心
手机学习 
2018年临床执业医师实践技能考试第一站考点01
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师祝大家考试顺利通过！
水肿
水肿
1.起病时间及发病情况应询问水肿出现的具体时间，水肿是逐渐形成还是缓慢形成的。
2.病因及诱因是否在水肿前出现过上呼吸道感染、身体处于同种姿势过久，如坐车、坐船时间过长，是否有劳累等，是否服用引起水钠潴留的药物，或输注大量盐水。
3.主要症状特点水肿起始部位及蔓延情况、程度(轻、中、重度水肿)，是否为凹陷性水肿。是持久性还是间歇性，是全身性还是局部性，与体力活动及体位变化是否有关。不同病因引起的水肿特点不同。
(1)心源性水肿首先出现于身体下垂部分，有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张，肝肿大，静脉压升高，严重时可出现胸腔、腹腔积液。
(2)肝源性水肿水肿以腹水为主要表现。
(3)肾源性水肿水肿特点是从眼睑、颜面开始而延及全身。
(4)营养不良性水肿水肿常从足部开始蔓延全身。
(5)黏液性水肿见于甲状腺功能减低，水肿呈非凹陷性;颜面及下肢胫前较明显。
(6)经前期紧张综合征眼睑、踝部及手轻度水肿，可伴****胀痛，月经后消退。
4.病情发展与演变病情逐渐加重还是缓解，是晨起时重还是持续水肿，经利尿消肿还是自行消肿。
5.伴随症状
(1)水肿伴肝肿大者为心源性或肝源性，前者可有颈静脉充盈，后者同时有腹壁静脉充盈。
(2)水肿伴蛋白尿，则常为肾源性。
(3)水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心源性或上腔静脉阻塞综合征。
(4)水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
6.诊治经过
(1)就诊前做过哪种检查，血常规、尿常规、沉渣、双肾及尿路超声，肝、肾功能、电解质，结果如何。
(2)就诊前用过何种利尿消肿药，剂量、疗程及效果如何。
7.一般情况出现水肿以来饮食、睡眠、精神状态、体力活动状态以及大小便情况如何。
8.其他病史既往健康状况、家族史及个人史等。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
