北京张博士医考临床实践技能辅导之——甲状腺检查

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当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。

甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

甲状腺肿大常见疾病有：①单纯性甲状腺肿：甲状腺体肿大明显，为两侧对称性弥散性肿大，触诊可发现有结节；②结节性甲状腺肿：多为单侧性肿大，触诊有结节；③甲状腺功能亢进：触摸肿大的甲状腺质地柔软，有震颤；听诊有血管杂音。同时伴有甲状腺功能亢进的其他体征；④甲状腺癌：触诊发现甲状腺表面有结节，质硬，有时甲状腺肿大不明显。

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