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结肠癌-公卫执业医师实践技能
来源:张博士医考官网 作者:洪春成 2012-11-08 09:42:16

1.分析左、右半结肠癌的临床特点有哪些?

由于癌肿病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

2.肠癌的病理分型及特点是什么?

(1)隆起型肿瘤向肠腔内突出,又可分为隆起息肉型及盘状型两个亚型。镜下多为分化成熟的腺癌。

(2)溃疡型肿瘤表面形成明显的较探溃疡。根据溃疡外形及生长情况又可分为局限溃疡型及浸润溃疡型2个亚型。局限溃疡型肿瘤外观似火山口状,中央坏死,有不规则形深溃疡形成。溃疡边缘呈围堤状隆起于粘膜面,边界多尚清楚。浸润溃疡型溃疡底大,向肠壁深部浸润生长,与周围正常组织分界不清。溃疡边缘为斜坡状隆起的肠粘膜。

(3)浸润型肿瘤向肠壁深层弥漫浸润,常累及肠管全局,使局部肠壁增厚,表面常天明显溃疡。有时肿瘤伴纤维组织增生,可使肠管管腔周径缩小,形成环状狭窄,亦称环状型。

(4)胶样型肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻状。镜下为粘液腺癌或弥漫浸润的印戒细胞癌。此型较少见,主要发生于直肠,多见于青年人,预后较差。

大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明显的不同。左侧多为浸润型,引起肠壁环形狭窄,早期出现梗阻症状。右侧多为隆起息肉型,沿盲肠及升结肠的一侧壁生长、蔓延。一般无梗阻症状。

3.述结肠手术前的肠道准备?

结肠手术前的肠道准备:

肠道的准备:术前1、2日开始进流质饮食。从手术前12小时开始;4小时开始禁止饮水,以防麻醉或手术过程中呕吐而并发吸入性肺炎。必要时,需用胃肠减压。应行清洁灌肠。并于手术前开始口服肠道制菌药物,以减少术后感染。

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