血证病因病机是中医执业医师实践技能考试第三站会涉及到的知识点，北京张博士医考搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.感受外邪

外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪及湿热所致为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。

2.情志过极

情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。

3.饮食不节

饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。

4.劳倦体虚

劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5.久病或热病

久病或热病导致血证的机理主要有三：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com.

①久病或热病使阴精伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；

②久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；

③久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。

当各种原因导致脉络损伤或血液妄行形成血证时，北京张博士医考搜集整理其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。由火热亢盛所致者属于实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者，属于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病机，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化。

此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行。

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