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1．典型心肌梗死基本图形改变

（1）缺血型T波改变 表现为两支对称的、尖而深的、倒置T波，即“冠状T波”。

（2）损伤型S-T段改变 主要表现为面向损伤心肌的导联S-T段呈弓背向上抬高，甚至形成单向曲线（心肌梗死急性期的特征）。

（3）坏死型Q波改变 主要表现为面对梗死心肌的导联上Q波异常加深增宽，即宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。

2．心电图的演变及分期

根据心电图图形的演变过程和演变时间可分为超急性期、急性期、恢复期（亚急性期）和陈旧期。

（1）超急性期（急性损伤期） 发生在急性心肌梗死后数分钟或数小时内。首先表现为T波高耸，随后出现S-T段斜形抬高，与高耸直立的T波相连，尚未出现异常Q波。

（2）急性期（充分发展期） 出现在急性心肌梗死后数小时或数日，可持续数周。心电图表现为S-T段呈弓背向上抬高，并可与T波融合形成单向曲线，可出现异常Q波或QS波，继而S-T段逐渐下降，直立T波开始倒置，并逐渐加深。坏死型Q波、损伤型S-T段抬高和缺血型T波倒置在此期可同时出现。

（3）恢复期（亚急性期） 出现在急性心肌梗死后数周至数月。抬高的S-T段恢复至基线，坏死型Q波持续存在，倒置的缺血型T波由深逐渐变浅。

（4）陈旧期（愈合期） 出现在急性心肌梗死后3～6个月或更久。S-T段和T波恢复正常，也可T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，常只遗留坏死型Q波。

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