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2017年临床助理医师实践技能考试真题讨论（6.18）（1）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第一站（笔试）：病史采集、病例分析
「36号题」 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。
「50号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。
「51号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。
「111号题」 6月18日 第一站：病史采集9：男性，56岁，间断胸痛，心悸2个月。病例分析19：男33岁，肛门反复红肿痛2年，再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转，肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛，坐浴，口服抗生素，小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年，多次发作。既往史：体健、无腹泻和结核。查体：T37℃，P80，R18，BP110/80，浅表淋巴结未见肿大，甲状腺不大，心肺无异常。外科情况，指检，肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。
「126号题」 6月18日 柳州市 第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N 0.6，L 0.3.
「141号题」 6月18日 第一站：病史采集42：女婴，7天，佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13：男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛，无黑朦、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg，间断服用“降压0号”治疗，未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压190/110mmHg.发病食欲较好，睡眠差，大小便正常。既往无糖|尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.体型稍胖张博士医考网友|整理，神志清楚。眼睑无水肿，颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：正常。
「？？号题」 6月18日 第一站：病史采集： 30 男性，37岁，双下肢水肿2个月，伴尿量减少加重1周。 病例分析：3 男性，35岁，右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，广泛皮下气肿，呼吸音消失，右侧叩诊实音？心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝肾功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4.
「？？号题」 6月18日 第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。
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第一站（笔试）：病史采集、病例分析
「36号题」 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。
「50号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。
「51号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。
「111号题」 6月18日 第一站：病史采集9：男性，56岁，间断胸痛，心悸2个月。病例分析19：男33岁，肛门反复红肿痛2年，再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转，肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛，坐浴，口服抗生素，小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年，多次发作。既往史：体健、无腹泻和结核。查体：T37℃，P80，R18，BP110/80，浅表淋巴结未见肿大，甲状腺不大，心肺无异常。外科情况，指检，肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。
「126号题」 6月18日 柳州市 第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N 0.6，L 0.3.
「141号题」 6月18日 第一站：病史采集42：女婴，7天，佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13：男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛，无黑朦、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg，间断服用“降压0号”治疗，未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压190/110mmHg.发病食欲较好，睡眠差，大小便正常。既往无糖|尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.体型稍胖张博士医考网友|整理，神志清楚。眼睑无水肿，颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：正常。
「？？号题」 6月18日 第一站：病史采集： 30 男性，37岁，双下肢水肿2个月，伴尿量减少加重1周。 病例分析：3 男性，35岁，右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，广泛皮下气肿，呼吸音消失，右侧叩诊实音？心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝肾功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4.
「？？号题」 6月18日 第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。
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