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2017临床执业助理医师考试全真模拟试题（第六套）（2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
21、下列继发性高血压，哪种临床最常见？
A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症
C、主动脉弓狭窄 D、肾血管性高血压
E、慢性肾脏病
22、常见高血压并发症有：
A、糖尿病 B、心脑肾和周围血管病
C、夹层动脉瘤 D、眼底血管痉挛
E、慢性肾炎
23、老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：
A、合并动脉粥样硬化 B、合并肾动脉狭窄
C、大动脉弹性减退 D、阻力血管张力增加
E、心排血量增加
24、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？
A、倍他乐克 B、利血平
C、硝普钠 D、硝酸甘油
E、哌唑嗪
25、确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查？
A、上腹部血管杂音 B、肾动脉血管造影
C、降压药物疗效不佳 D、患者多为年轻女性
E、下肢血压高于上肢血压
26、早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗？
A、β阻滞剂 B、双氢克尿噻
C、利血平 D、巯甲丙脯酸
E、硝普钠
27、患者男性，70岁，高血压病，心脏扩大，心功能Ⅲ级，心电图示I度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物？
A、巯甲丙脯酸 B、β-受体阻滞剂
C、硝苯地平 D、哌唑嗪
E、利尿剂
28、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：
A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤
C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症
E、高血压病
29、高血压患者，与人口角后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为：
A、高血压脑病 B、脑溢血
C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗塞
E、高血压危象
30、男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压260/120mmHg.其诊断最可能是：
A、高血压脑病 B、老年高血压
C、恶性高血压 D、高血压危象
E、高血压病（血压3级，极高危）
31、男，56岁，头昏7年，测血压180/100mmHg，心率65次/分。心电图示：一度房室传导阻滞。治疗宜选用：
A、地尔硫卓 B、维拉帕米
C、美托洛尔 D、普萘洛尔
E、巯甲丙脯酸
32、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性罗音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗？
A、苄胺唑啉 B、巯甲丙脯酸
C、硝普钠 D、硝酸甘油
E、硝苯吡啶
33、某高血压病患者，病程十年，血压水平为166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项：
A、高血压2级，中危 B、高血压2级，高危
C、高血压3级，高危 D、高血压3级，中危
E、高血压2级，极高危
34、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP200/120mmHg，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是：
A、Ⅱ型糖尿病 B、原发性高血压病
C、原发性醛固酮增多症 D、嗜铬细胞瘤
E、皮质醇增多症
35、女性，36岁，二年来血压持续升高160/95mmHg，常有头痛、四肢无力，有时下肢软弱不能起步，实验室检查血钾为2.6mmol/L， 口服氯化钾不能纠正，且尿钾升高，最可能的诊断是：
A、原发性高血压 B、失钾性肾病
C、嗜铬细胞瘤 D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
36、男性，64岁，原有高血压病，近数日来常于夜间有哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘：
A、哮鸣音 B、高血压
C、奇脉 D、抬举性心尖搏动
E、肺动脉瓣第2音亢进
37、男性，24岁。1年来阵发性血压高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速，平时血压正常且无症状，为明确病因，应首选哪项检查：
A、肾动脉造影
B、测定24小时尿儿茶酚胺和3—甲基—4羟基杏仁酸
C、静脉肾盂造影
D、血浆肾素活性测定
E、24小时尿17—羟类固醇和17—酮类固醇测定
问题38-41
男，66岁，有高血压病史10余年，近2周血压持续在200—210/110—115mmHg左右。入院应用降压药物，4天后血压降至130/80mmHg，心率100次/分，并感胸骨后阵发性闷痛，尿量显著减少，无明显气急，能平卧。
38、此时最适宜的处理是：
A、在原用降压药基础上，加用呋塞米
B、减少降压药剂量，加用硝酸异山梨酯，提高冠脉灌注量
C、在原用降压药基础上，加用少量洋地黄
D、停用降压药，加用硝酸异山梨酯和地高辛
E、维持原用降压药，加用多巴胺
39、入院后经实验证实，病人血浆肾素和醛固酮水平均增高，该病人最宜选用下列哪种降压药：
A、ACEI B、甲基多巴
C、硝苯地平 D、利尿剂
E、安体舒通
40、第3日夜间因心前区不适而惊醒，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段凹面向上抬高0.2mV，以何种类型的诊断最为可能：
A、卧位型心绞痛 B、稳定型心绞痛
C、恶化型心绞痛 D、变异型心绞痛
E、梗死前心绞痛
41、此种心绞痛、不宜选用下列何种药物：
A、地尔硫卓 B、硝酸异山梨酯
C、硝酸甘油含服 D、长效硝酸甘油制剂
E、β受体阻滞剂
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21、下列继发性高血压，哪种临床最常见？
A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症
C、主动脉弓狭窄 D、肾血管性高血压
E、慢性肾脏病
22、常见高血压并发症有：
A、糖尿病 B、心脑肾和周围血管病
C、夹层动脉瘤 D、眼底血管痉挛
E、慢性肾炎
23、老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：
A、合并动脉粥样硬化 B、合并肾动脉狭窄
C、大动脉弹性减退 D、阻力血管张力增加
E、心排血量增加
24、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？
A、倍他乐克 B、利血平
C、硝普钠 D、硝酸甘油
E、哌唑嗪
25、确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查？
A、上腹部血管杂音 B、肾动脉血管造影
C、降压药物疗效不佳 D、患者多为年轻女性
E、下肢血压高于上肢血压
26、早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗？
A、β阻滞剂 B、双氢克尿噻
C、利血平 D、巯甲丙脯酸
E、硝普钠
27、患者男性，70岁，高血压病，心脏扩大，心功能Ⅲ级，心电图示I度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物？
A、巯甲丙脯酸 B、β-受体阻滞剂
C、硝苯地平 D、哌唑嗪
E、利尿剂
28、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：
A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤
C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症
E、高血压病
29、高血压患者，与人口角后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为：
A、高血压脑病 B、脑溢血
C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗塞
E、高血压危象
30、男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压260/120mmHg.其诊断最可能是：
A、高血压脑病 B、老年高血压
C、恶性高血压 D、高血压危象
E、高血压病（血压3级，极高危）
31、男，56岁，头昏7年，测血压180/100mmHg，心率65次/分。心电图示：一度房室传导阻滞。治疗宜选用：
A、地尔硫卓 B、维拉帕米
C、美托洛尔 D、普萘洛尔
E、巯甲丙脯酸
32、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性罗音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗？
A、苄胺唑啉 B、巯甲丙脯酸
C、硝普钠 D、硝酸甘油
E、硝苯吡啶
33、某高血压病患者，病程十年，血压水平为166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项：
A、高血压2级，中危 B、高血压2级，高危
C、高血压3级，高危 D、高血压3级，中危
E、高血压2级，极高危
34、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP200/120mmHg，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是：
A、Ⅱ型糖尿病 B、原发性高血压病
C、原发性醛固酮增多症 D、嗜铬细胞瘤
E、皮质醇增多症
35、女性，36岁，二年来血压持续升高160/95mmHg，常有头痛、四肢无力，有时下肢软弱不能起步，实验室检查血钾为2.6mmol/L， 口服氯化钾不能纠正，且尿钾升高，最可能的诊断是：
A、原发性高血压 B、失钾性肾病
C、嗜铬细胞瘤 D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
36、男性，64岁，原有高血压病，近数日来常于夜间有哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘：
A、哮鸣音 B、高血压
C、奇脉 D、抬举性心尖搏动
E、肺动脉瓣第2音亢进
37、男性，24岁。1年来阵发性血压高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速，平时血压正常且无症状，为明确病因，应首选哪项检查：
A、肾动脉造影
B、测定24小时尿儿茶酚胺和3—甲基—4羟基杏仁酸
C、静脉肾盂造影
D、血浆肾素活性测定
E、24小时尿17—羟类固醇和17—酮类固醇测定
问题38-41
男，66岁，有高血压病史10余年，近2周血压持续在200—210/110—115mmHg左右。入院应用降压药物，4天后血压降至130/80mmHg，心率100次/分，并感胸骨后阵发性闷痛，尿量显著减少，无明显气急，能平卧。
38、此时最适宜的处理是：
A、在原用降压药基础上，加用呋塞米
B、减少降压药剂量，加用硝酸异山梨酯，提高冠脉灌注量
C、在原用降压药基础上，加用少量洋地黄
D、停用降压药，加用硝酸异山梨酯和地高辛
E、维持原用降压药，加用多巴胺
39、入院后经实验证实，病人血浆肾素和醛固酮水平均增高，该病人最宜选用下列哪种降压药：
A、ACEI B、甲基多巴
C、硝苯地平 D、利尿剂
E、安体舒通
40、第3日夜间因心前区不适而惊醒，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段凹面向上抬高0.2mV，以何种类型的诊断最为可能：
A、卧位型心绞痛 B、稳定型心绞痛
C、恶化型心绞痛 D、变异型心绞痛
E、梗死前心绞痛
41、此种心绞痛、不宜选用下列何种药物：
A、地尔硫卓 B、硝酸异山梨酯
C、硝酸甘油含服 D、长效硝酸甘油制剂
E、β受体阻滞剂
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