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2017临床执业助理医师考试全真模拟试题（第四套）（2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
2l、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑：
A、洋地黄中毒 B、服用过洋地黄
C、是洋地黄疗效 D、停药指征
E、血清钾低于正常
22、下列哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
B、肺心病伴心力衰竭
C、心力衰竭患者有房颤伴快速心室率
D、二尖瓣狭窄，肺水肿
E、急性心肌梗死24小时内出现急性左心衰竭
23、洋地黄不适于下列何种心功能不全：
A、二尖瓣关闭不全合并心衰 B、二尖瓣狭窄合并心衰
C、主动脉瓣关闭不全合并心衰 D、主动脉瓣狭窄合并心衰
E、三尖瓣关闭不全合并心衰
24、减低后负荷对增加心排血量很有帮助：
A、高血压合并急性心肌梗死 B、急性主动脉瓣关闭不全
C、急性二尖瓣关闭不全 D、高血压危象
E、二尖瓣狭窄
25、下列哪种电解质紊乱易引起洋地黄中毒：
A、低血钾 B、高血钾
C、高血钠 D、低血钠
E、高血钙
26、下列哪项不具有代偿性增加心排血量的作用？
A、水钠潴留 B、心率增快
C、心肌肥厚 D、迷走神经兴奋
E、交感神经兴奋
27、治疗急性肺水肿时，下列哪项不妥：
A、西地兰 B、速尿
C、硝普钠 D、低流量氧气通过50%的酒精吸入
E、氨茶碱
28、在慢性右心功能不全时，看不到下列哪种表现？
A、肝脏肿大 B、胫骨前浮肿
C、口唇紫绀 D、右心增大
E、脾肿大
29、发生心性水肿的主要机制为：
A、水、钠潴留 B、低白蛋白血症
C、静脉压力升高 D、血管通透性增高
E、淋巴液生成过多
30、舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线：
A、向右移位 B、向左上移位
C、向左下移位 D、向右上移位
E、向右下移位
31、心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室早二联律。下列哪一种情况最为可能：
A、低钾 B、心衰加重
C、风湿活跃 D、洋地黄用量不足
E、洋地黄中毒
32、老年男性，突然咯粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，测血压200/100mmHg， 心率136次/分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物？
A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B、硝普钠，西地兰，速尿
C、毒毛旋花子甙K，硝普钠，心得安 D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺
33、男、50岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，听不清有无杂音，血压150/80mmHg，既往史不详，应选用：
A、麻黄碱 B、异丙肾上腺素
C、肾上腺素 D、氨茶碱
E、尼可刹米
34、女，37岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近3个月出现明显气促伴尿少、下肢浮肿与腹胀。体查：肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。外院给予地高辛、速尿治疗，3天后心电图示ST段典型鱼钩样改变。考虑是：
A、洋地黄剂量不足 B、洋地黄中毒
C、洋地黄作用 D、低钾
E、以上均不是
35、男性，46岁、患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：
A、利尿 B、减少血容量
C、增加心肌收缩力 D、纠正电解质平衡
E、降低心脏前后负荷
问题36-38
男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
36、确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的：
A、心电图测定示左室高电压及T波倒置
B、心脏听诊有无奔马律
C、有无交替脉
D、肺部有无哮鸣音
E、有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史
37、急性左心衰的治疗，下列哪些是最主要的：
A、强心利尿扩血管药物 B、吸氧
C、平喘 D、每日服氯化钾
E、病情稳定，每日服用阿司匹林
38、此患者仍在服用维持量地高辛、利尿剂及扩血管药物，此时最合适的处理为：
A、继续上述强心利尿及扩血管药物治疗 B、中断上述药物治疗
C、降至上述80% D、测定一下心功能
E、测定一下血钠、钾、氯化物
问题39-41
女，35岁，因活动后心悸气促5年余。体查：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音，P2亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积0.6cm2，腱索正常。
39、该病人最可能的诊断为：
A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄与关闭不全
C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄
E、左房粘液瘤
40、该病人治疗首选为：
A、药物治疗 B、经皮球囊导管二尖瓣成形术
C、二尖瓣分离术 D 、人工瓣膜置换术
E、维持原状
41、如果上述二尖瓣疾病患者经皮球囊导管二尖瓣成形术后数年，二尖瓣返流严重，示二尖瓣狭窄合并严重关闭不全，此时治疗措施应为：
A、二尖瓣分离术 B、人工瓣膜置换术
C、经皮球囊导管二尖瓣成形术 D、药物治疗
E、加强锻炼
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2l、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑：
A、洋地黄中毒 B、服用过洋地黄
C、是洋地黄疗效 D、停药指征
E、血清钾低于正常
22、下列哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
B、肺心病伴心力衰竭
C、心力衰竭患者有房颤伴快速心室率
D、二尖瓣狭窄，肺水肿
E、急性心肌梗死24小时内出现急性左心衰竭
23、洋地黄不适于下列何种心功能不全：
A、二尖瓣关闭不全合并心衰 B、二尖瓣狭窄合并心衰
C、主动脉瓣关闭不全合并心衰 D、主动脉瓣狭窄合并心衰
E、三尖瓣关闭不全合并心衰
24、减低后负荷对增加心排血量很有帮助：
A、高血压合并急性心肌梗死 B、急性主动脉瓣关闭不全
C、急性二尖瓣关闭不全 D、高血压危象
E、二尖瓣狭窄
25、下列哪种电解质紊乱易引起洋地黄中毒：
A、低血钾 B、高血钾
C、高血钠 D、低血钠
E、高血钙
26、下列哪项不具有代偿性增加心排血量的作用？
A、水钠潴留 B、心率增快
C、心肌肥厚 D、迷走神经兴奋
E、交感神经兴奋
27、治疗急性肺水肿时，下列哪项不妥：
A、西地兰 B、速尿
C、硝普钠 D、低流量氧气通过50%的酒精吸入
E、氨茶碱
28、在慢性右心功能不全时，看不到下列哪种表现？
A、肝脏肿大 B、胫骨前浮肿
C、口唇紫绀 D、右心增大
E、脾肿大
29、发生心性水肿的主要机制为：
A、水、钠潴留 B、低白蛋白血症
C、静脉压力升高 D、血管通透性增高
E、淋巴液生成过多
30、舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线：
A、向右移位 B、向左上移位
C、向左下移位 D、向右上移位
E、向右下移位
31、心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室早二联律。下列哪一种情况最为可能：
A、低钾 B、心衰加重
C、风湿活跃 D、洋地黄用量不足
E、洋地黄中毒
32、老年男性，突然咯粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，测血压200/100mmHg， 心率136次/分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物？
A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B、硝普钠，西地兰，速尿
C、毒毛旋花子甙K，硝普钠，心得安 D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺
33、男、50岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，听不清有无杂音，血压150/80mmHg，既往史不详，应选用：
A、麻黄碱 B、异丙肾上腺素
C、肾上腺素 D、氨茶碱
E、尼可刹米
34、女，37岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近3个月出现明显气促伴尿少、下肢浮肿与腹胀。体查：肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。外院给予地高辛、速尿治疗，3天后心电图示ST段典型鱼钩样改变。考虑是：
A、洋地黄剂量不足 B、洋地黄中毒
C、洋地黄作用 D、低钾
E、以上均不是
35、男性，46岁、患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：
A、利尿 B、减少血容量
C、增加心肌收缩力 D、纠正电解质平衡
E、降低心脏前后负荷
问题36-38
男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
36、确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的：
A、心电图测定示左室高电压及T波倒置
B、心脏听诊有无奔马律
C、有无交替脉
D、肺部有无哮鸣音
E、有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史
37、急性左心衰的治疗，下列哪些是最主要的：
A、强心利尿扩血管药物 B、吸氧
C、平喘 D、每日服氯化钾
E、病情稳定，每日服用阿司匹林
38、此患者仍在服用维持量地高辛、利尿剂及扩血管药物，此时最合适的处理为：
A、继续上述强心利尿及扩血管药物治疗 B、中断上述药物治疗
C、降至上述80% D、测定一下心功能
E、测定一下血钠、钾、氯化物
问题39-41
女，35岁，因活动后心悸气促5年余。体查：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音，P2亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积0.6cm2，腱索正常。
39、该病人最可能的诊断为：
A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄与关闭不全
C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄
E、左房粘液瘤
40、该病人治疗首选为：
A、药物治疗 B、经皮球囊导管二尖瓣成形术
C、二尖瓣分离术 D 、人工瓣膜置换术
E、维持原状
41、如果上述二尖瓣疾病患者经皮球囊导管二尖瓣成形术后数年，二尖瓣返流严重，示二尖瓣狭窄合并严重关闭不全，此时治疗措施应为：
A、二尖瓣分离术 B、人工瓣膜置换术
C、经皮球囊导管二尖瓣成形术 D、药物治疗
E、加强锻炼
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