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2017临床执业助理医师考试全真模拟试题（第二套）（2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
21、患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是
A.减慢抽液速度
B.夹闭胶管
C.准备抢救药物
D.立即通知医生
E.安慰患者
「正确答案」：D
「答案解析」：在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通知医生。
22、患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是
A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失
B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱
C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失。吸气时减弱或有停顿
D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原
E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时义复原
「正确答案」：E
「答案解析」：奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心血量减少，左心排血量减少所致。
23、患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是
A.心电图
B.心包镜
C.心包穿刺
D.X线检查
E.超声心动图
「正确答案」：E
「答案解析」：
24、患者男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg.考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是
A.早期发生
B.晚期发生
C.早期与晚期均可发生
D.无靶器官损害期
E.靶器官损害期
「正确答案」：C
「答案解析」：高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。
25、患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是
A.克山病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
「正确答案」：D
「答案解析」：肥厚型心肌病的临床表现：以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本特征的心肌病。半数以上无明显症状，主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%.查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波（<0.04s）。UCG示室间隔明显肥厚≥1.5cm，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔（SAM征阳性），左室流出道狭窄，主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。
26、患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
A.充血性心力衰竭
B.三度房室传导阻滞
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房扑动
「正确答案」：B
「答案解析」：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。
27、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是
A.ST段压低
B.ST段抬高
C.ST段出现鱼钩样改变
D.T波倒置
E.出现Q波
「正确答案」：C
「答案解析」：洋地黄效应时心电图表现：ST段改变：这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以Ⅰ、ⅢaVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。
28、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是
A.高浓度吸氧
B.利尿。低盐饮食
C.端坐，双腿下垂
D.平卧，抬高双腿
E.皮下注射吗啡
「正确答案」：C
「答案解析」：急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。
29、患者女性，62岁，高血压1年，使用降压药时应注意
A.从小剂量开始
B.最好睡前服用
C.一周测量血压一次
D.血压正常后即可停药
E.短期内将血压降至正常
「正确答案」：A
「答案解析」：使用降压药时应注意从小剂量开始，此题为记忆性题。
30、患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
「正确答案」：B
「答案解析」：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。
故可以判断患者脑出血。
31、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是
A.硝苯地平
B.利多卡因
C.地西泮
D.阿司匹林
E.普罗帕酮
「正确答案」：A
「答案解析」：属于降压药物的是硝苯地平。
抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。（2）β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安（阿替洛尔），美多心安（倍他乐克，美托洛尔），噻马心安（噻马洛尔）等。（3）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，开搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。（4）钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平（洛活喜）等。（5）血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。
32、患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是
A.脑出血
B.充血性心力衰竭
C.肾衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
「正确答案」：A
「答案解析」：原发性高血压最严重的并发症是脑出血，此题为记忆性题。
33、患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是
A.降低颅内压
B.预防和延缓并发症的发生
C.明确高血压的原因
D.减轻体重
E.推迟动脉硬化
「正确答案」：B
「答案解析」：高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。
34、患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是
A.遗传因素
B.年龄增大
C.体重超重
D.自身免疫缺陷
E.脑力活动过于紧张
「正确答案」：D
「答案解析」：ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D.
35、患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指
A.收缩压<100mmHg，舒张压<70mmHg
B.收缩压<110mmHg，舒张压<75mmHg
C.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
D.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
「正确答案」：C
「答案解析」：18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg，正常血压为收缩<130mmHg、舒张压<85mmHg，正常高值为收缩压<85～89mmHg.
36、患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是
A.<1g/d
B.<3g/d
C.<6g/d
D.<8g/d
E.<10g/d
「正确答案」：C
「答案解析」：高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。
37、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括
A.限制钠盐摄入
B.运动锻炼
C.戒烟
D.给氧
E.保持健康心态
「正确答案」：D
「答案解析」：ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D.
38、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是
A.ST段抬高
B.ST段压低
C.T波倒置
D.T波低平
E.出现异常深而宽的Q波
「正确答案」：E
「答案解析」：病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s-0.04s除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）或者呈QR波。
39、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是
A.自理缺陷
B.恐惧
C.有便秘的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
「正确答案」：D
「答案解析」：根据题干提供临床表现，心前区疼痛，此患者首优的护理问题应该是疼痛。
40、患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是
A.吗啡
B.阿托品
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
E.利多卡因
「正确答案」：E
「答案解析」：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。
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21、患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是
A.减慢抽液速度
B.夹闭胶管
C.准备抢救药物
D.立即通知医生
E.安慰患者
「正确答案」：D
「答案解析」：在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通知医生。
22、患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是
A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失
B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱
C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失。吸气时减弱或有停顿
D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原
E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时义复原
「正确答案」：E
「答案解析」：奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心血量减少，左心排血量减少所致。
23、患者男性，40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是
A.心电图
B.心包镜
C.心包穿刺
D.X线检查
E.超声心动图
「正确答案」：E
「答案解析」：
24、患者男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg.考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是
A.早期发生
B.晚期发生
C.早期与晚期均可发生
D.无靶器官损害期
E.靶器官损害期
「正确答案」：C
「答案解析」：高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。
25、患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是
A.克山病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
「正确答案」：D
「答案解析」：肥厚型心肌病的临床表现：以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本特征的心肌病。半数以上无明显症状，主要症状是心悸、胸痛、呼吸困难、猝死。室性心律失常的发生率为50%.查体胸骨中下段喷射性收缩期杂音。ECG示30%-50%患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-6导联上出现深而窄的Q波（<0.04s）。UCG示室间隔明显肥厚≥1.5cm，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔（SAM征阳性），左室流出道狭窄，主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。
26、患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
A.充血性心力衰竭
B.三度房室传导阻滞
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房扑动
「正确答案」：B
「答案解析」：应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。
27、患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是
A.ST段压低
B.ST段抬高
C.ST段出现鱼钩样改变
D.T波倒置
E.出现Q波
「正确答案」：C
「答案解析」：洋地黄效应时心电图表现：ST段改变：这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以Ⅰ、ⅢaVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。
28、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是
A.高浓度吸氧
B.利尿。低盐饮食
C.端坐，双腿下垂
D.平卧，抬高双腿
E.皮下注射吗啡
「正确答案」：C
「答案解析」：急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。
29、患者女性，62岁，高血压1年，使用降压药时应注意
A.从小剂量开始
B.最好睡前服用
C.一周测量血压一次
D.血压正常后即可停药
E.短期内将血压降至正常
「正确答案」：A
「答案解析」：使用降压药时应注意从小剂量开始，此题为记忆性题。
30、患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
「正确答案」：B
「答案解析」：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。
故可以判断患者脑出血。
31、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是
A.硝苯地平
B.利多卡因
C.地西泮
D.阿司匹林
E.普罗帕酮
「正确答案」：A
「答案解析」：属于降压药物的是硝苯地平。
抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。（2）β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安（阿替洛尔），美多心安（倍他乐克，美托洛尔），噻马心安（噻马洛尔）等。（3）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，开搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。（4）钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平（洛活喜）等。（5）血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。
32、患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是
A.脑出血
B.充血性心力衰竭
C.肾衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
「正确答案」：A
「答案解析」：原发性高血压最严重的并发症是脑出血，此题为记忆性题。
33、患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是
A.降低颅内压
B.预防和延缓并发症的发生
C.明确高血压的原因
D.减轻体重
E.推迟动脉硬化
「正确答案」：B
「答案解析」：高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。
34、患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是
A.遗传因素
B.年龄增大
C.体重超重
D.自身免疫缺陷
E.脑力活动过于紧张
「正确答案」：D
「答案解析」：ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D.
35、患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指
A.收缩压<100mmHg，舒张压<70mmHg
B.收缩压<110mmHg，舒张压<75mmHg
C.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
D.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
E.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
「正确答案」：C
「答案解析」：18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg，正常血压为收缩<130mmHg、舒张压<85mmHg，正常高值为收缩压<85～89mmHg.
36、患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是
A.<1g/d
B.<3g/d
C.<6g/d
D.<8g/d
E.<10g/d
「正确答案」：C
「答案解析」：高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。
37、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括
A.限制钠盐摄入
B.运动锻炼
C.戒烟
D.给氧
E.保持健康心态
「正确答案」：D
「答案解析」：ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D.
38、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是
A.ST段抬高
B.ST段压低
C.T波倒置
D.T波低平
E.出现异常深而宽的Q波
「正确答案」：E
「答案解析」：病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s-0.04s除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.04s，振幅≥1/4R）或者呈QR波。
39、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是
A.自理缺陷
B.恐惧
C.有便秘的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
「正确答案」：D
「答案解析」：根据题干提供临床表现，心前区疼痛，此患者首优的护理问题应该是疼痛。
40、患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是
A.吗啡
B.阿托品
C.胺碘酮
D.普鲁卡因胺
E.利多卡因
「正确答案」：E
「答案解析」：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。
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