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模拟试题

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2020年临床助理医师心血管系统备考试题(三)(1)

1、患者男性,48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP 170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选

  A、地高辛

  B、硝普钠

  C、卡托普利

  D、β受体阻滞剂

  E、α受体阻滞剂

  2、患者男性,58岁。突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药物是

  A、氨茶碱

  B、硝普钠

  C、多巴酚丁胺

  D、毛花苷C

  E、硝酸甘油

  3、一风湿性心脏瓣膜病患者.心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿,你优先选用哪一种药物治疗

  A、西地兰0.8mg,静脉注射

  B、速尿20mg,静脉注射

  C、高流量吸氧

  D、硝普钠25mg,静脉滴注

  E、地高辛0.25mg,口服

  4、患者,女性,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

  A、亚急性细菌性心内膜炎

  B、急性细菌性心内膜炎

  C、风心病合并左心衰

  D、风心病合并右心衰

  E、风心病合并肺部感染

  5、男性,50岁。既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药

  A、吗啡

  B、毛花苷丙

  C、维拉帕米

  D、氨茶碱

  E、肾上腺素

  6、患者女性,68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰,有陈旧性心肌梗死病史,查体:BP 130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、支气管哮喘

  D、心肌炎

  E、肺炎

  7、男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短3个月,高血压病史20年。查体:T 37.5度,BP 150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是

  A、毛花苷丙

  B、氨茶碱

  C、肾上腺素

  D、吗啡

  E、呋塞米

  8、女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体:心率110次/分。心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,下列哪项治疗是错误的

  A、静脉滴注低分子右旋糖酐

  B、静脉注射速尿

  C、吸氧

  D、口服二硝酸异山梨醇酯

  E、口服地高辛

  9、风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是

  A、普罗帕酮(心律平)

  B、利多卡因

  C、毛花苷C(西地兰)

  D、尼可刹米

  E、胺碘酮

  10、女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,首选的治疗是

  A、静脉注射西地兰

  B、静脉注射速尿

  C、直流电同步电复律

  D、静脉滴注氨利酮

  E、静脉滴注硝普钠

 11、风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沬痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是

  A、普罗帕酮(心律平)

  B、利多卡因

  C、毛花苷C(西地兰)

  D、尼可刹米

  E、胺碘酮

  12、女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前气促,浮肿症状加重,心率120次/分。心律绝对不规则,首选的治疗是

  A、静脉注射西地兰

  B、静脉注射速尿

  C、直流电同步电复律

  D、静脉滴注氨利酮

  E、静脉滴注硝普钠

  13、—风湿性心脏病人,因气急,全身水肿,肝大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是

  A、利多卡因

  B、胺碘酮

  C、苯妥英钠

  D、维拉帕米

  E、奎尼丁

  14、一位风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

  A、洋地黄剂量不足

  B、低钾

  C、洋地黄中毒

  D、风湿活动

  E、心衰加重

  15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人,用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制,但发生室上性心动过速伴室性早搏,心率155次/分,应及时

  A、停地高辛,注射速尿

  B、停地高辛,应用苯妥英钠

  C、减少地高辛用量,加用阿托品

  D、停地高辛改用毒毛花甙K

  E、电复律

  16、患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周,既往有反复关节疼痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是

  A、血常规

  B、胸部X线片

  C、血培养+药敏

  D、心电图

  E、超声心动图

  17、男,56岁。间断活动时喘憋3年余,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐。本诊断为心力衰竭,但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗,均效果不佳,考虑是顽固性心力衰竭,请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么

  A、努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因,并设法纠正

  B、用大剂量的卡托普利

  C、心脏移植

  D、卡托普利和利尿剂的用量加倍

  E、使用糖皮质激素

  18、男,72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体:BP 140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿。该患者最可能的诊断为

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、心功能Ⅲ级(Killip分级)

  D、心功能Ⅲ级(NYHA分级)

  E、全心衰竭

  19、男性,20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

  A、肝硬化腹水

  B、肝癌伴腹水

  C、肝结核伴结核性腹膜炎

  D、肾病综合征伴腹水

  E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

  20、某患者,50岁,肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足,最可能是哪种心功能不全

  A、右心衰

  B、全心衰

  C、左心衰

  D、低排血量型心力衰竭

  E、高排血量型心力衰竭