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模拟试题

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2019临床执业助理医师考前冲刺卷(六)(2)

 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 噻嗪类利尿药药理作用:①利尿作用:噻嗪类增强NaCl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子,抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外,K+的排泄也增多,略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反,本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程,而减少尿Ca2+含量,减少Ca2+在管腔中的沉积。②抗利尿作用:噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状,主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。③降压作用:噻嗪类利尿药是常用的降压药,用药早期通过利尿、血容量减少而降压,长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 噻嗪类利尿药代谢变化:可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%~15%,并增加低密度脂蛋白。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 噻嗪类利尿药引起电解质紊乱:如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等,合用留钾利尿药可防治。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 噻嗪类利尿药不良反应:①电解质紊乱:如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等,合用留钾利尿药可防治。②高尿酸血症:痛风者慎用。③代谢变化:可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%~15%,并增加低密度脂蛋白。④过敏反应:与磺胺类有交叉过敏反应。可见皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)等,偶见严重的过敏反应。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 袢利尿药(呋塞米)可引起水与电解质紊乱:常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性,使HCO3-增加。

  袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的病人,呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量,降低左室充盈压,减轻肺淤血。呋塞米还能增加肾血流量,改变肾皮质内血流分布。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甘露醇药理作用

  ①脱水作用:静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。口服用药则造成渗透性腹泻,可用于从胃肠道消除毒性物质。

  ②利尿作用:静脉注射甘露醇后,通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收,使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少,而产生利尿作用。

  甘露醇临床应用

  ①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

  ②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 甘露醇临床应用:①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时,通过脱水作用,可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。