答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD是呼吸困难的常见病因，而肝源性不是。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三凹征是指吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，查体吸气相延长，是因为吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力增大而出现。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吗啡或镇静剂过量表现为低通气。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管炎的典型症状为进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿量少于400ml/d称为少尿。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心悸可为生理性的，饮酒、喝浓茶或咖啡后可出现，精神过度紧张时也可出现。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心悸伴周围血管征常考虑为主动脉瓣关闭不全。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 40岁以上者多考虑心绞痛、心梗、支气管肺癌。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸膜肿瘤引起的疼痛属于胸膜性疼痛。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疼痛的性质指的是绞痛、钝痛、隐痛、肿痛、刺痛等，牵涉痛指的是某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。不属于疼痛的性质。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起胸壁痛的原因包括胸壁软组织、骨骼和神经病变。导致胸膜性胸痛的常见病有：气胸、肺栓塞、肺炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。所以选A。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸壁疼痛和胸膜性疼痛的区别在于深呼吸对于胸壁疼痛基本没有影响或影响很少。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸膜性胸痛来源于壁层胸膜，一般良性胸痛为针刺样或锐痛，心绞痛除出现在心前区，胸骨后疼痛外可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。有相当数量的胸痛与精神因素有关。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关系妄想不是脑病引起的意识障碍，而是多见于精神分裂症，多是心理因素。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意X线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型最先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛是胸痛的常见病因，由心肌缺血引起，为压榨样或绞窄样疼痛。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全身性发绀为中心性发绀

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发绀常出现在肢体的末端与下垂部位为周围性发绀

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌乳头萎缩呈镜面舌见于巨幼细胞贫血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 指甲变扁平或呈反甲常为严重缺铁性贫血的特征。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性感染性腹泻每天排便可数次甚至十次以上，多呈糊样或水样便，少数为脓血便

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症霍乱所致腹泻白色淘米水样便

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃癌常转移到左锁骨上淋巴结

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌常转移到右锁骨上淋巴结

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性细菌性痢疾多为黏液脓血便

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝细胞性黄疸者的皮肤多为浅黄色或金黄色

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心源性水肿的开始部位为从足部开始，下垂部位明显

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾源性水肿的开始部位为眼睑或足部开始

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 额部头痛一般由天幕上病变引起，但也见于鼻窦炎、颅内压增高等

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一侧颞部头痛可见于青光眼、虹膜睫状体炎;偏头痛、颞动脉炎、神经痛等

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性慢性肾上腺皮质功能减退所致消瘦的特点消瘦伴明显色素沉着

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腺垂体功能减退所致消瘦的特点消瘦伴性功能低减、怕冷、便秘